对于便秘的人来说，排便就像是去“西天取经”，即便是扛过了九九八十一难，但在最关键的一步也很容易“翻车”。出口梗阻型便秘是一种比较常见的慢性便秘类型，患者会出现明明感觉大便就在肛门处，但无论花费多大的力气也无法顺利排出的情况。近日，齐齐哈尔市第一医院北院肛肠外科通过微创技术，彻底解决了出口梗阻型便秘患者多年的后“股”之忧。

　　今年84岁的龙大娘，从60岁时就开始出现长期排便困难、排便时间过长、大便不成形等情况，且便后总有“意犹未尽”的感觉。随着年龄的增长，这种症状愈发严重，外用开塞露和口服芦荟胶囊等药物也已无法缓解。二十多年便秘的持续折磨着她的身体和心理，只要一提到“厕所”二字，就连家人都会感受到一定的精神压力。在患者女儿得知第一医院北院肛肠外科主任程效林是治疗便秘方面的专家后，便陪同龙大娘慕名而来。程效林通过查体，结合患者检查报告及既往病史，准确诊断出患者具有直肠前突和直肠粘膜内脱垂指征，应为出口梗阻型便秘。

　　出口梗阻型便秘又称直肠型便秘或盆底肌功能不良，是指排便出口附近组织、器官的改变，导致排便困难或羁留性便秘的一种综合征，直肠前突和直肠黏膜内脱垂是引起大部分出口梗阻便秘的“元凶”。直肠前突多发于中老年女性，即直肠向阴道方向膨出，形成一个囊袋，使直肠变形，粪便储存于此，造成排便困难，因此保守治疗无效，须进行手术改善。肛门黏膜内脱垂是指直肠粘膜松弛，向下堆积、阻塞直肠。

　　经与科室团队研究商讨后，程效林决定为患者进行单吻合器STARR+直肠前壁全层柱状缝合术。术中，医生利用肛肠吻合器，前后配置两层纵横交叉钛钉，确保吻合严密牢固，并对直肠全层组织进行选择性切除。随后，又对直肠前壁进行全层柱状缝合以加强直肠前突的修补，将松弛的直肠黏膜进行固定。40分钟后，手术顺利完成。龙大娘在术后6小时便可下床活动，第二天就能够顺利地排便，而且食欲、食量也有明显改善。多年的困扰终于得到了解决，龙大娘脸上的愁容也随之烟消云散。复查时，患者自述排便恢复正常，每日1次，质软成形，且肛门无下坠感。

　　据悉，STARR手术是经肛门内镜下吻合器直肠切除手术。手术原理是切除“多余的”直肠，即切除引起机械性梗阻的解剖学原因——直肠前突和肠套叠。没有肌层或肌层薄弱的直肠被切除后，切除部位被正常的直肠所取代，具有正常的顺应性并能维持足够的肠腔内压力，直肠不再向阴道突出，直肠前突被纠正，手术不会破坏肛垫及肛门括约肌正常的生理功能，可以有效避免术后肛管直肠狭窄。目前，这种手术有使用单吻合器和双吻合器之分。双吻合器手术使用两把吻合器，采用环形的方式切除直肠。单吻合器手术使用一把吻合器，采用半环的方式切除直肠。

　　单吻合器STARR+直肠前壁全程柱状缝合是在STARR手术基础上做的改良。STARR手术是环形切除直肠，进行线性修补，而增加了直肠前壁全层柱状缝合是十字交叉的面性修补，能够进一步加强直肠前壁的修复效果，而且可以一定程度提拉直肠黏膜、肛垫，有效解决直肠粘膜内脱垂的问题。

　　第一医院北院肛肠外科开展直肠前突手术治疗近20年，从最初的行Block手术及经阴道切开修补手术，到开展单吻合器STARR+直肠前壁全层柱状缝合术，科室始终以“为患者提供安全有效、微创无痛的治疗服务”为准绳。2016年9月至今，科室累计完成吻合器STARR+直肠前壁全层柱状缝合手术760多例。今后，科室也将继续秉持守正创新的精神，积极推动医疗新技术体系、新模式理念构建，为广大鹤城百姓提供更为精准化、多样化、规范化的医疗保障。