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制服“隐形杀手” 破解瘫痪危机——齐齐哈尔市第一医院北院骨外三科采用“零切迹”椎间融合器成功治疗脊髓型颈椎病
在骨科门诊,有这样一种患者:走路摇摇晃晃,脚就像踩在了棉花上,手脚经常麻木,连筷子都拿不住......患者怀疑自己得了脑梗,但经医生检查后被确诊为脊髓型颈椎病。脊髓型颈椎病属于颈椎病中最严重的一种,进展到一定程度时会引起颈部以下完全性或不完全性瘫痪。由于该疾病多以隐匿侵袭发展为主要特点,易误诊为其他疾患而延误了最佳的治疗时机,也被称为骨科疾病中的“隐形杀手”。近日,齐齐哈尔市第一医院北院骨外三科成功开展颈椎前路减压零切迹融合器植入融合固定术,成功破解患者因颈椎病引发的瘫痪危机。
半年前,64岁的患者任某无明显诱因出现肩膀酸痛、双手麻木、肌力减退的情况。起初,她以为只是普通的颈椎病,想着抗一抗就过去了,但随着症状愈加明显,便前往当地医院就医,经医生诊断,任某为颈椎间盘突出症需住院治疗。治疗一段时间后,患者病情却未见明显缓解。近一个月来,任某的麻木无力感持续加重,走路时偶尔会像喝醉酒一般摇摇晃晃,而且感觉身体像是被绳子勒住了,意识到问题严重性的她在家人的陪伴下来到了第一医院北院骨外三科就诊。患者还没进诊室,出诊的骨外三科主任关键就听到了她痛苦的叫喊声。“关主任,你快给我看看这两边肩膀,像被电了一样,一闪一闪的疼,而且这手也麻了”,“是啊,主任,我老婆有时候晚上疼的都睡不着觉”,夫妻俩焦急地向关键陈述着病情。经初步检查诊断,关键建议患者立即入院接受治疗。
入院后,骨外三科医疗团队对患者病情进行了详细检查评估。磁共振检查显示患者3/4-6/7椎间盘突出,颈5、6椎体水平脊髓出现缺血性改变,确诊患者为脊髓型颈椎病,病情十分严重,如治疗不及时会出现会阴区麻木和大小便失禁,最终瘫痪无法走路。
一旦确诊脊髓型颈椎病,外科手术就是治疗的最佳手段。但由于颈椎有许多重要的神经和血管穿过,手术难度大、风险高,上颈椎手术一直被视为脊柱手术的“禁区”。随着医学科技的发展,骨科手术技术也在不断进步提升,颈椎开放及微创手术已纳入常规手术范畴。颈椎病的手术有前路、后路或前后路联合几种方式,需根据压迫物的位置、性质、范围、有无先天发育性椎管狭窄等多种因素决定。由于前路手术创伤小,组织破坏少,术后并发症少,如情况允许则为首选术式。
据悉,传统的颈前路手术需要在颈椎前面放一块钛板,为了保证强度,钛板厚度一般要在2毫米左右。2毫米的钛板己经足够薄,一般不会让患者感到不适,但也有个别比较敏感者会存在异物感。由于颈椎前面紧贴着食管,食管长期与金属摩擦,有一定损伤风险。
为减少术后并发症,给患者提供更加满意就医体验,手术团队根据患者的具体情况设计了颈椎前路减压零切迹融合器植入融合固定手术方案。此种术式,除了避免使用钛板的颈前路内固定器械产生的异物感,减少损伤食管风险外,还有效降低了患者术后因钛板激惹导致颈椎病的发生率及椎体骨化的发生风险。同时,该术式具有对颈椎及椎前结构干扰破坏小、出血少、创伤小等优点,大大提高了术中维持整复的稳定性,缩短了手术时间,把微创技术做到更微创。术后,患者恢复良好,脊髓压迫症状较术前明显好转,走起路来步伐稳健,精神状态也有了很大转变,再也不必担心随时发生瘫痪风险的任某,脸上露出了久违的笑容。
近年来,第一医院北院骨外三科通过不懈钻研技术提升及创新,逐步改变了区域百姓“舍近求远”的现状,让患者近距离享受到国内优质的医疗资源和诊疗服务。科室也将继续秉承着让患者舒心、放心、安心的服务理念,打造专业素质过硬的医疗队伍,为百姓筑起坚实的健康屏障。