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普通外科不“普通”“走心”治疗暖人心——齐齐哈尔市第一医院南院普外二科暖心故事
在大多数人眼中,手术台上救死扶伤的外科医生崇高又光鲜,但在普外科医生看来,自己的工作可没有那么光鲜亮丽。手术中,他们除了要保持精神的高度集中,保证操作的精准无误,还时常要与“粪便”打交道。大部分肠道疾病是由肠破裂,肠穿孔,粪便、肿瘤堵塞肠管所导致,大量的粪便会流入腹腔、肠腔中,所以在进行肠梗阻介入手术时为患者清理粪便是件司空见惯的事情。
70岁的患者房大娘已经有一个月没有排便了,腹痛多日的她在其他医院行CT检查后,医生初步诊断为结肠占位并给予口服大量泻药,准备进行肠镜检查。此时,患者突然出现肠梗阻,大量的粪便积存于肠道无法排出。手足无措之下,患者立即打车前往第一医院,找到了正在出诊的普外二科副主任孙炳一。通常情况下,肿瘤引起的肠梗阻可以在腹腔上做一个造瘘口,让大便从造瘘口排出来,但孙炳一考虑患者年龄较大,肠道扩张较重,如行肠造瘘手术,后续还需进行闭瘘手术,且可能会导致严重的腹腔感染。反复斟酌后,他决定为患者先行肠道支架置入,待解决梗阻后再进行后期的肿瘤治疗。
为了让患者及家属能够清楚了解其病情及手术方案,孙炳一边画图边向他们详细讲解手术原理。充分沟通后,便立即开始了肠道支架手术的准备工作。术中,孙炳一发现患者结肠癌肿瘤较大,已侵犯周围组织,使用普通支架扩张效果不会太好,为最大程度上缓解患者病痛,他决定使用球囊扩张支架,并用导管通过支架,负压吸引粪便。随着支架的扩张,约500ml的“陈年老便”如泉涌般喷出,手术室内顿时臭味熏天,医生的手术服也瞬间变成了“黄金甲”。护士立即用消毒巾为患者擦拭,并更换了新的薄单。孙炳一却丝毫没有受到影响,他顾不上身上的污物,依然全神贯注地进行着介入手术操作。此时,局麻中的患者面露囧色,对医护人员说道:“不好意思啊,孩子们,我这......弄了你们一身,还这么臭,你们真是太辛苦了。”见房大娘眼中已泛起泪光,护士成雪梅赶紧上前握着她的手说:“大娘,这种情况我们常见,您不用有心理负担。手术马上完成了,回病房我再给您擦擦。”
在与患者沟通过程中,当护士长王兵了解到其子女都在外地,只有未成年的孙子陪护,但孩子还要上学时,便带领科室护理人员主动承担起照顾老人的工作。喂饭、洗头、擦身、更换尿垫......护士们像照顾母亲般体贴入微。由于患者在术后需要卧床,缺少运动量,责任护士便轮班为她翻身拍背,全身按摩,以减少压疮的发生。在科室医护精心的照料下,房大娘的虚弱状态逐渐好转,消化排便也都恢复了正常,目前正在结肠癌进一步的治疗当中。
在南院普外二科,与房大娘症状类似的患者有很多。76的杨大爷患有严重的便秘,经常因为排便困难而痛苦不堪。最近一段时间,他的便秘愈发严重,腹痛难忍,甚至无法正常行走。患者到第一医院急诊时,恰好也是孙炳一接诊,他一边给患者检查身体,一边询问发病经过。了解情况后,孙炳一在急诊诊室为杨大爷进行了“简单处理”。他戴好手套,通过患者肛门“挖”出乒乓球大小的排泄物后,让其尝试自行排便。杨大爷果然顺利解出了大便,便秘造成困扰也迎刃而解。回到诊室,老人热泪盈眶的表示感谢:“这样的事儿,我的孩子都做不到,医生你却一点都没有犹豫。”
据孙炳一介绍,造成严重便秘原因复杂,治疗也较为麻烦,有些需要住院反复灌肠,严重的会出现肠梗阻,需要进行介入手术,患者肯定要“遭罪”。在急诊接诊时,他都会详细检查,尽量采取一些能让患者舒服的处理方式。像杨大爷这样的患者,通过按压肚子,孙炳一判断他只是肛门附近的大便又干又硬,就像塞子一般堵住了肛门口,才导致便秘症状越来越严重。所以,只需帮助患者将“塞子”拔出,即可恢复自行排便。对于这种“重口味”的工作,孙炳一说:“像我们经常做肠梗阻手术的普外医生,‘陈年老便’的气味早已习以为常,无论医生还是护士,完全不会因为这种事情犹豫。科室新来的医生护士开始做肠梗阻手术时,都是吐得稀里哗啦,吐完接着做手术。时间长了就面不改色,眉头都不皱一下。如果我们都嫌弃,那患者心理压力会更大。我们要做的不光是完成手术,更要让患者没有负担的去做手术。”
医疗工作是平凡的,没有豪言壮语,只有兢兢业业;没有声名赫赫,只有默默奉献。技术与人文,是医疗工作的“两翼”,缺一不可,第一医院人愿始终以春风化雨、润物无声的坚守与奉献,以舒心、放心、暖心的医疗服务,筑牢人民群众的生命健康防线。