肱骨是上臂的骨头，临床上肱骨近端通常是指靠近肩关节的部分。肱骨近端粉碎性骨折作为常见的上肢骨折，在各个年龄段都有可能发生，老年人则因为容易患上骨质疏松症，很轻微的外伤便有可能引起肱骨近端骨折。近日，齐齐哈尔市第一医院北院骨三科就通过人工肩关节置换，成功为一名高龄患者恢复了上肢功能。

　　前不久，86岁的患者栾大爷洗澡时不慎摔倒，起身后左肩部出现肿胀，疼痛难忍、无法活动。家属将其紧急送往当地某医院就诊，通过查体并行放射线、CT等检查，患者被诊断为“左肱骨外科颈骨折”。为进一步寻求精细化治疗，患者在家人陪同下来到第一医院北院骨三科就诊。科室主任关键结合相关辅助检查并仔细查体后发现，患者左肱骨外科颈骨折较为严重，已达粉碎性骨折。同时，有多年脑梗病史的患者肺部出现了轻度限制性通气障碍，情况极为复杂。关健与其责任主治医师李春会及科室全体医生研究商讨后，希望通过手术最大程度减轻其痛苦，尽可能恢复自理能力，提高生存质量。在与患者及家属充分沟通后，医生团队综合评估了患者的病情和身体状况，最终决定进行人工半肩关节置换。肩关节的解剖结构使其具有比身体其他任何关节更大的活动度，同时肱骨头并不包容于关节盂内，肩关节本身并不稳定，必须依靠静力性和动力性的稳定结构才能获得运动和稳定，其中肩袖起到了特别重要的作用。术中，医生在患者肱骨大结节处缝合了肌腱线，重建肩袖，以期增强肩关节的稳定性。术后，在科室医护的精心照料下，患者病情逐渐平稳，恢复状况良好，最终顺利出院。

　　肱骨近端粉碎性骨折关节稳定性较差、骨折移位明显，肱骨头血供受损严重，容易损伤临近的腋神经及重要血管。老年人往往骨质疏松合并严重粉碎性骨折，易出现肱骨近端支撑结构缺失。常规钢板、螺钉内固定成功的关键在于恢复肱骨近端骨折内侧支撑，重建内侧支撑结构会给其带来巨大的创伤，如因肩关节制动或负重，则会出现肩关节僵硬、功能受限等可能。且一旦出现钢板断裂、螺钉松动、骨折不愈合、肱骨头缺血坏死等现象，患者则需要再次进行肩关节置换手术，痛苦不言而喻。

　　随着医学科学技术的突飞猛进，人工肩关节置换术逐渐成为了一种成熟的治疗技术,越来越多地被用于治疗肱骨近端严重粉碎性骨折、复杂性骨折及肱骨头坏死等严重的肩关节疾病中。手术对医生的操作准确性与熟练程度有着严格要求，此次手术的成功实施，使第一医院肩关节置换技术提升到了一个新的高度。长期以来，提高医疗服务质量始终是第一医院各项工作的立足点，是可持续发展的根本保证。今后，医院将不断强化服务质量，为更多患者提供优质、高效的医疗资源，构建医患和谐关系，让“保安全、强质量、促服务、抓运营”的治院方针融入高质量发展的恒流之中。