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让日间手术为提高服务效率插上翅膀——齐齐哈尔市第一医院日间手术模式推行效果显著
日间手术是指除门诊手术外,患者仅需在一日内完成入出院手术或其他操作,特殊患者住院时间最长不超过48小时。在多数人的印象中,手术都需要经历一段比较难熬的住院时光,患者往往需要请假数日,有时还需要家人陪在医院照料。其实,有的手术后期治疗可以居家休息,在规定的时间前来复查即可达到康复的目的。
围绕人民群众看病就医反映比较突出的医疗服务问题,2015年,国家卫计委发布了进一步改善医疗服务行动计划,提出推行日间手术,合理调配诊疗资源。2021年,国家卫健委和国家中医药管理局联合印发了《公立医院高质量发展促进行动(2021-2025年)》,提出要建立健全日间医疗服务等制度。齐齐哈尔市第一医院紧跟形势,根据实际工作情况开展了分散收治—分散管理和集中收治—集中管理相结合的日间诊疗新模式。开展日间诊疗之后,即便是一些早期恶性肿瘤的切除手术,患者也可以在最短24小时之内、最多不超过48小时出院回家休养。2022年2月,国家卫健委最新印发的《关于印发日间手术推荐目录(2022年版)的通知》中明确提出,将可进行日间手术的术式增加至708种,提高了日间手术占择期手术的比例。日间手术占比也成为了公立医院“国考”中重要的考核指标。
日间手术是效率的体现,而非盲目的提升效率,这需要医生在充分保证手术患者安全治疗的前提下,通过选择适合的病例,改善医疗服务模式,缩短患者在院时间。日间手术的推广,既可加快床位的周转率,为患者节省住院费用,进而解决部分“看病难、看病贵”的难题。同时,术后减少留院时间,也降低了患者的交叉感染风险,居家休养的环境也更有助于术后精神的恢复,减轻患者住院期间从心理到生理上的负担。
为了顺利开展日间手术,第一医院紧紧围绕修订优化评估、医务人员资质、手术术式等方面开展工作。按照市卫健委要求,医院逐年更新日间手术病种。通过制定并细化相关流程,完善奖惩制度,建立日间手术沟通群,设立专门科室联络员,完成每日统计、每月总结;严格执行国家要求,通过网络抓取日间手术数据,限制临床科室病种术式、住院时间;患者在门诊就诊时,医生还会根据患者年龄、精神状态、出院后24小时内有无家属陪同等条件进行综合评估。为了避免患者因合并症导致术后住院延期,要求符合手术的患者一般不超过70岁。对患者进行术前评估时,麻醉科被赋予充分的权限,做到降低麻醉风险,避免术后并发症的产生。有高标准,才有高质量。医院实施严格的准入制度,确定日间手术的病种,必须先试点再推广;日间手术的医师,必须具备丰富的手术经验;日间手术的患者,必须做好术前评估。考虑到住院时间的特殊性,医院还会在前期对日间手术的病种开展进行严格把控,同时加强术后随访,让手术患者更加放心。
医院大力鼓励日间手术,开展高级别手术及微创手术,不断提高日间手术的“含金量”。自2016年开展日间手术以来,眼科、普外科、骨科、心血管内科等52个科室,陆续开展了玻璃体药物注射术、腹腔镜下胆囊切除术、单根导管的冠状动脉造影术等。根据国家公立医院绩效考核要求,日间手术占择期手术比≥10%为满分值,而第一医院仅2022年1-9月份,全院日间手术量便已达到3005例,手术占择期手术比达到11.55%。截止目前,共收治日间患者约5000人次。
随着日间手术的开设,第一医院通过流程再造,提高运营效率,确保患者得到高质、高效、安全的日间手术治疗,手术量及三、四及手术占比也在逐年提高。今后,医院将通过日间手术与加速康复外科(ERAS)诊疗服务,进一步优化日间手术运行指标,为患者带来更为优质的就医体验,贯彻落实健康中国战略部署的应有之义。