一个有着瘢痕体质的患者在就诊时发现其双下肺长有肺部结节，如何可以在最小的切口上完成手术，同时减少手术切口数量？近日，我院南院心胸外一科在面对这样一个特殊体质的患者，果断在患者腹部仅用一个3厘米的切口处理双侧病变，不仅顺利完成手术，还为患者今后的生活、形象充分考虑，真真正正做到了医好患者病、温暖患者心。

　　67岁的患者葛先生体检时发现自己的肺部多处长有结节，并且两侧均超过1厘米，右侧较大的已达到14毫米。得知病情后患者现场就显得忧心忡忡，不停询问医生，双侧结节是否十分严重、自己应该怎么办？科室负责人曹忠宇接诊之后认为患者双肺结节性质不明，从诊断及治疗上都需要微创切除来进行病理确诊，而从结节位置上看，两侧均比较靠近肺边缘，可以尝试通过行一次手术切除两个结节。在随后的问诊和查体中，曹忠宇发现病人有糖尿病史，且前胸壁多处可见明显隆起的瘢痕疙瘩。经过追问了解到患者是有着特殊的瘢痕体质，一点小的刺激或损伤都会形成超级明显的瘢痕。考虑到患者两侧结节处于下肺叶的偏后部位无法触摸，而左侧的操作往往有压迫心脏的可能，手术前CT室刘宏刚主任医师首先精准确定两侧肺结节位置。术中，由曹忠宇、文韬、王洋三名医生组成的手术团队，在患者腹部划开3厘米的小切口后，清除两侧心膈角脂肪，随后分别打开两侧胸膜，在左侧操作时利用剑突专用拉勾抬高胸骨减少心脏压迫，责任麻醉医生协助其避免患者发生心律失常的干扰。经多方紧密配合，手术团队顺利楔形切除送至病理科，手术历经2个小时，病理结果为“良性”。整个手术在单孔下操作完成，术后两侧留置细引流皆从单孔中引出，几乎全程无出血症状。如今在科室护理组精心护理下，患者于术后第3日拔除了所有引流管，下地行走自如，得知自己的切口仅有3厘米，满意的笑容浮现在病人的脸上。

　　常规的肺部结节手术切口一般需要在胸壁至少打1-3个小孔，双肺手术则需要孔数数量更多。而曹忠宇选择经腹部剑突下单孔完成此项手术，在术前商讨时，引起手术沟通团队的犹豫。曹忠宇表示，如果常规经胸双侧入路分别做切口固然简单，但考虑到患者体质较为特殊，瘢痕形成后增生隆起十分明显。单一切口是从全方面为患者着想的一个手术方案，有些个性化切口的设计，表面上看只是切口少了些、位置特殊些，但从术式的方向、理念、实施完全就是一个新思路。其应用的器械都需要有很大不同，并且对多学科配合也有着更精细的要求。但是微创外科就是在不断变革中改良、不断改良中前进的。很多手术历经数年，在医务工作者持之以恒的努力下是可以变不可能为可能的。我认为微创的核心是仁义，仁义是医者永远的灵魂。医者仁心，我们不光要救治患者的病，还要顾虑患者的身心。

　　春回又碧野、开遍红梅芳。如今我院正用饱满的热情和积极的斗志在为人民服务的征程上掀开涌动的春潮、在暖心服务、仁心医疗中挥洒无悔的汗水。