近日，齐齐哈尔市第一医院消化疾病医学研究治疗部血管外三病区对一位复杂性胸主动脉夹层、腹主动脉瘤、双髂动脉瘤患者进行了胸腹主动脉联合腔内隔绝手术，手术的成功标志着我院血管外科在治疗主动脉疾病领域迈上新的台阶。

　　患者王某，男，68岁，因连续两日胸腹部撕裂性疼痛于5月21日凌晨由龙江县前往我院就诊。血管外三病区负责人刘强了解患者情况后，经过初期检查怀疑患者为主动脉夹层动脉瘤，建议急诊立即对患者进行胸腹部血管造影检查。检查结果为胸主动脉夹层动脉瘤、腹主动脉瘤、双髂动脉瘤，累及肠管和肾脏血运，患者生命危在旦夕，随时可能有生命危险。刘强当即将患者送入ICU抢救，同时通过沟通协调决定应尽早为患者安排手术，挽救患者生命。术前，血管外三病区医疗团队针对病例展开讨论，详细评估患者身体状况，判断其属于急危重症，考虑患者手术麻醉耐受力极差，决定对患者进行胸、腹主动脉联合腔内隔绝术。

术前血管造影

　　5月23日，血管外三病区医疗团队在麻醉医学研究治疗部和介入诊疗研究治疗部的通力协作下，结合术中影像，经操作以分支型主动脉覆膜支架(Castor)封堵胸主动脉夹层动脉瘤并重建左锁骨下动脉，再从左股动脉入路引入腹主动脉覆膜支架系统，释放成功后从右股动脉入路引入分支支架，经复杂操作完成拼接。通过再次造影发现，支架形态良好，患者动脉瘤消失。历经2个多小时顺利完成手术，目前患者复查CTA显示动脉瘤消失，逐步恢复健康。

胸主动脉支架示意图

腹主支架示意图

　　据了解，我国目前在出现胸主动脉破裂的患者中，有80%以上均当场或送往医院途中死于大出血。并且传统开胸手术创伤较大、风险性较高、恢复期较慢，而腔内隔绝术创伤小、风险低、恢复快、并发症少。此项手术技术的开展，充分展现了我院医疗综合救治实力及多学科协作能力。