水肿上下阴阳微，

　　阳水，多外因涉水冒雨，或兼风寒、暑气，而见阳症;阴水，多内因饮水及茶酒过多，或饥饱、劳役、房欲，而见阴症。阳水，先肿上体，肩背手膊，手三阳经;阴水，先肿下体，腰腹胫跗，足三阴经。故男从脚下肿起，女从头上肿起者为逆，阴阳微妙如此。

　　湿热变化总属脾;

　　人身真水真火，消化万物以养生。脾病水流为湿，火炎为热，久则湿热郁滞，经络尽皆浊腐之气，津液与血亦化为水。初起目下微肿如卧蚕，及至水浮膜外，则为肤胀，流下焦则为跗肿，手按随手而起，如裹水之状，以指画之成字者，名燥水，不成字者，名湿水。有按之作水声者，乃气虚不能宣泄，久成水瘕。

　　下注肾经阴跗肿，

　　肾主水也，惟脾病则不化饮食滋真水，非惟肾精损削，而湿热下注，阴跗独肿者有之，甚则泛滥遍体无归，必土实而后足以收摄邪水，肾气归元。

　　上升气喘肺孤危。

　　金生水也，惟脾病则肺金失养，非惟肺气孤危，而失降下之，令渗道不通，且湿热浊气上升，为喘为咳，必土实而后肺金清肃，以滋化源。或曰∶独无寒湿者乎?寒则土坚水清，间有亦更易治。

　　阳水热渴二便闭，汗下分消要得宜;

　　经曰∶诸跗肿疼酸，皆属于火。又曰∶结阳，肢肿是也。治与水证、湿证大同。

　　大法∶腰以上肿，宜汗;腰以下肿，宜下。表证喘咳，小青龙汤、越婢汤、古麻甘汤、桂枝苦酒汤;里证腹肿胁硬，十枣汤、泽泻汤、泽泻牡蛎汤、导水丸、三花神佑丸、浚川丸、布海丸。然证虽可下，又当权其轻重，若年衰久病及虚者，黄米丸;初起只宜上下分消其湿，五苓散用桂枝，合六一散，加橘皮、木香、槟榔、生姜煎服，或单山栀丸，木香、白术煎汤下。兼黄者，茵陈五苓散渗之。

　　阴水身凉大便利，补中行湿或升提。

　　经曰∶阴蓄于内，水气肿满是也。治宜补脾土以复运化之常，清心火降肺金，俾肝木有制，而渗道又且开通，此补中行湿兼全，虚而有湿热者最宜。若中寒者，温补则气暖，而小便自通;气陷者，升提则阳举而阴自降，故曰∶行湿非五苓、神佑之谓也。补中气，六君子汤加木香;泻者，参苓白术散、升阳除湿防风汤;呕者，赤茯苓汤;中寒者，玄武汤、实脾散;挟食积者，紧皮丸、千金养脾丸;挟湿热者，中满分消汤、丸;湿甚者，退黄丸。虚甚气陷，口无味者，六君子汤加升麻、柴胡以提之，复元丹，切忌淡渗。肾虚，腰重脚肿湿热者，加味八味丸、滋肾丸;阳虚小便不利者，古沉附汤;二便俱利者，术附汤、复元丹。

　　阴多久病或产后，

　　久病喘咳、疟痢，或误服凉药以致肿者，危证也，俱宜补脾为主。大概挟喘者，分气紫苏饮、五皮饮、葶苈丸;久痢，加味八味丸;久疟，退黄丸。产后肿，必大补气血，使水自降，八物汤加苍术、陈皮、半夏、香附。有热，加麦门冬、黄芩;气不顺，加木香、砂仁;怀胎气遏水道肿者，去半夏，加紫苏、大腹皮。饮食无阻者，虽不药，而既产自消矣。

　　阳兼食毒与疮痍;

　　食积，香平丸、枳术丸;因酒，小萝皂丸。饮毒水而肿者，名水蛊，渗雄丸;不服水土者，胃苓汤;脓疮搽药，愈后发肿，败毒散;便闭，升麻和气饮;干疮洗浴，水气入腹者，赤小豆汤;疮久倦怠，嗜卧肿者，五苓散加橘皮、木香、槟榔、滑石、甘草、枳壳大腹皮、砂仁，姜煎温服。

　　风肿走注皮麻木，

　　阳水、阴水肿外，又有风肿、气肿、血肿。惟肠簟、石瘕，乃妇人病也。风肿，即痛风肿者，肿面多风热，肿脚多风湿，关脉浮洪弦者，风热湿三气郁而为肿。因脾土不足，木火太盛，胃中纯是风气，所以清气不升，腹作胀，浊气不降，大便闭涩。经曰∶中满泻之于内者是也。外证，走注疼痛，面皮粗，麻木不仁，先服三和散，次服小续命汤，大便闭去附子，加槟榔、牵牛;日久者，金丹，风从汗散故也;虚弱不敢汗者，四君子汤加升麻、柴胡、苍术、防风;汗多者，防己黄 汤。

　　气肿随气消长之。

　　七情停涎，郁为湿热，脾肺俱病，四肢瘦削，腹胁膨胀，与水气相似。但以手按之成凹不即起者，湿也;按之皮浓不成凹者，气也，六君子汤加木香、木通。喘者，木香流气饮;大便闭者，三和散、六磨汤、木香槟榔丸;小便闭者，分心气饮;呕满者，四炒枳壳丸;泻者，单香附丸;挟痰腹胀满者，加味枳术汤、控涎丹。

　　瘀血之肿如何识，皮间赤缕血痕儿;

　　四物汤加桃仁、红花，或续断饮、加味八味丸。妇人经闭败血肿者，肾气丸加红花，或红矾丸。详妇人经候。

　　茎囊又有阴阳候，

　　玉茎与阴囊，伸缩痿强，乃身中阴阳之机。有阳火玉茎肿胀，健裂不体者，柴青泻肝汤;湿热下流者，四苓散加山栀、木通、金铃子;茎囊肿通明者，木香流气饮加木通，煎吞青木香丸;暴风客热，阴挺肿胀者，龙胆泻肝汤;膀胱热甚，囊肿二便不通者，三白散、八正散;肿痛者，用小茴、全蝎、穿山甲、木香等分为末，每二钱，空心酒下。有阴寒湿肿痿弱者，五苓散加茴香，或八味丸;肾大如斗者，荔核散;上热下虚，玉茎肿痛者，清心莲子饮;阴肿大如升核者，用马鞭草捣烂涂之，或干地龙为末，鸡子清调敷，囊软者可治。妇人阴肿便秘，枳橘熨。

　　通治忌甘与刺皮。

　　凡阳水，宜辛寒散结行气，苦寒泻火燥湿;阴水，宜苦温燥脾，或辛热导气。极忌甘药助湿作满，尤忌针刺，犯之流水而死。通用二陈汤去甘草，加苍术、白术为君，佐以猪苓、泽泻、山栀消湿热;麦门冬、黄芩为使，清肺制肝。腹胀，加浓朴;泻，加肉豆蔻、诃子;喘急，加桑白皮、杏仁;气壅，加香附;食积，加山楂、麦芽;阳水便闭，加甘遂少许;阴水气弱，加人参;风肿，加羌活、防风、白芷;夏月，加香薷;寒，加姜、桂;气肿，加萝卜子、枳壳;血，加归、芍;痰，加贝母;上肿，加紫苏;下肿，加防己、木瓜;阴囊肿，加小茴、木香;外肾如石引胁痛，加巴戟。又太阳肿证，加 本、赤小豆;少阳，加芫花、雄黄、木通;阳明，加茯苓、椒目;太阴，加甘遂、葶苈;少阴，加泽泻、连翘、巴戟;厥阴，加大戟、吴萸。此推展古法，不可妄用。盖甘遂、大戟、芫花，损气破血，巴豆损肾阴气，轻粉伤齿，毒留肠胃，土狗劫夺，消而复肿，慎之!凡先肿腹，而后散于四肢者，可治;先肿四肢，而后归于腹者，难治。若肌肉崩溃，足胫流水，唇黑耳焦，缺盆平，脐凸背平，手足掌平，肉硬，腹多青筋，大便滑泄者，不治。又面黑者，肝死;两手无纹者，心死;脐凸者，脾死;两肩凸者，肺死;下注脚肿者，肾死。