喘急先分肺实虚，

　　呼吸急促者，谓之喘;喉中有响声者，谓之哮。虚者，气乏身凉，冷痰如冰;实者，气壮胸满，身热便硬。

　　其次当知有火无;

　　经曰∶诸逆冲上，皆属火。虚火宜滋补降气，实火宜清肺泻胃。

　　火炎得食喘暂止，

　　火炎肺胃喘者，乍进乍退，得食则坠下稠痰则止;食已入胃，反助火痰，上喘反大作，宜降火清金，导痰汤加芩、连、山栀、杏仁、栝蒌。如胃有实火，膈上稠痰者，导水丸。

　　痰喘喉似水鸡吹。

　　痰喘必有痰声。风痰，千缗汤，或合导痰汤;痰气，苏子降气汤、四磨汤;食积湿痰，古二母散、神保丸、大萝皂丸。

　　七情气急无声响，

　　惊忧气郁，惕惕闷闷，引息鼻张气喘，呼吸急促而无痰声者，四七汤、枳梗汤、分气紫苏饮、四磨汤。因补药喘者，三拗汤。

　　外感里逆只气粗;

　　外感表邪传里，里实不受则气逆上，详见伤寒。寻常感冒，风寒相干，肺胀逆而喘者，随时令祛散。风喘，金沸草散、麻黄杏仁饮;寒喘，加减三拗汤、藿香正气散加五味子、杏仁，或苏沉九宝饮;暑月，香葛汤;热证，小柴胡汤、凉膈散。

　　水喘怔忡或肿胀，

　　水喘，水气辘辘有声，怔忡者，小青龙汤、古葶枣散、白前汤。水肿、水气胀肺而喘，然喘必生胀，胀必生喘，二证相因，皆小便不利。肺主气，先喘而后胀者，宜清金降火，而行水次之;脾主湿，先胀而后喘者，宜燥脾行水，而清金次之。

　　以上诸喘皆有余。阴虚火从脐下起，

　　阴虚喘者，血虚则阳无所根据附而上奔，宜四物汤倍芍药，加人参、五味子以收之;有小腹下火起冲上而喘者，宜降心火，补真阴，四物二陈汤加知、柏、枳壳、黄芩。

　　气短不能续吸呼。

　　久病气短不能接续，似喘非喘者，单人参汤、扶脾生脉散、调中益气汤。劳涉过者，杏参散;饮食热者，葶苈散;痰阻短气者，导痰汤;浊阴在上，清阳陷下，咳喘呕吐者，加味泻白散。

　　肾冷元气不能纳，

　　下元虚冷，肾气不得归元者，九味安肾丸、八味丸;甚者，黑锡丹以镇坠之。烦躁无脉，身冷神昏者，死。

　　抬肩撷肚胃衰乎!

　　胃虚极则气上逆，抬肩撷肚，生脉散加杏仁、陈皮、白术、或理中丸加胡椒救之。仲景云∶发汗如油，汗出如珠不流，抬肩撷肚，喘而不休及胸前高起，脉络散张，手足厥冷，脉散及数者，皆死。但妇人喘病尤亟，产后荣竭，卫气无根据，独聚于肺发喘者，死速。

　　未发扶正治其本，

　　血虚补血，气虚补气，兼以清金降火，顺气化痰。

　　已发辟邪痰火疏。

　　喘非风寒乘肺，则痰火胀肺。风寒，祛散;痰火，疏导。但火急甚者，亦不可纯苦药，宜温以劫之，用椒目五七钱为末，姜汤下。喘止后，因痰治痰，因火治火。诸喘不止者，小萝皂丸、定息饼子、含奇丸、定喘化痰散。久者，人参清肺饮倍粟壳涩之。抑考《内经》云∶夜行喘出于肾，淫气病肺;有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾;有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心;渡水跌仆，喘出于肾，淫气损肝。又云∶邪入六腑，身热喘呼不得卧。此喘之名同，而所感各异耳。