脉来坚实者顺。虚弱者逆。

　　痞满与胀满不同。胀满是内胀而外亦形。痞则内觉痞闷。而外无胀急之形也。盖由阴伏阳蓄气血不运而成。位心下之中。腹满痞塞。皆土邪之所为耳。有因误下。里气虚。邪乘虚而入于心之分野。有因食痰积。不能施行而作痞者。有湿热太甚。上来心下而为痞者。治之用黄连、黄芩、枳实之苦以泄之。生姜、半夏、浓朴之辛以散之。人参、白术之甘温以补之。

　　茯苓、泽泻之咸淡以渗之。大概与湿同治。使上下分消可也。

　　一论按之坚而软。无块为痞。多是痰气郁结。或饮食停滞者。

　　加味二陈汤

　　陈皮(二钱) 半夏(姜炒二钱) 枳实(麸炒一钱) 黄连(姜炒六分) 山楂(去子二钱)木香(八分) 青皮(去穣二钱) 白茯苓(去皮三钱) 砂仁(八分) 甘草(八分)

　　上锉。生姜煎服。

　　一论痞满。宜调中补气血。清痞清热。攻补兼施。简而当也。

　　平补枳术丸

　　白术(去芦土炒三两) 白芍(酒炒一两) 陈皮 枳实(麸炒) 黄连(酒炒各一两) 人参木香(各五钱)

　　上为细末。荷叶煎汤。打米糊为丸。如梧子大。每服五十丸。食远。米汤下。渐加至六七十丸。一论内伤元气脾胃。而作心下痞者。宜大补元气也。服加减补中益气汤。(方见内伤)

　　如脉缓有痰而痞。加半夏、黄连。

　　脉弦。四肢满闭。便难而心下痞。加黄连、柴胡、甘草。大便闭燥。黄连桃仁。少加大黄、归身。心下痞腌闷。加白芍。黄连。

　　心下痞腹胀。加白芍、砂仁、五味子。天寒少加干姜或官桂。心下痞。中寒者。加附子、黄连。心下痞。

　　呕逆者。加陈皮、生姜、黄连。夏月加黄连。少加丁香、藿香。能食而心下痞。加枳实三钱。黄连五分。如不能食。心下痞者。勿加之。根据本方。食已心下痞。服前枳术丸而愈一论一切心下痞。及年久不愈者。宜用

　　大消痞丸

　　黄连(土炒六钱) 黄芩(土炒六钱) 枳实(麸炒五钱) 半夏(泡四钱) 陈皮(四钱) 浓朴(姜炒四钱) 猪苓(四钱) 泽泻(四钱) 姜黄(二两) 干生姜(三钱) 人参(四钱) 神曲(五钱炒) 砂仁(三钱) 甘草(三钱炙) 白术(去芦土炒一两)

　　上为细末。蒸饼为丸。如梧子大。每服五十丸。渐加至百丸。空心。白滚汤送下。

　　一男子胸膈作痞。饮食难化。服枳术丸。久而形体消瘦。发热口干。脉浮大而微。用补中益气加姜、桂。诸症悉退。唯见脾胃虚寒。遂用八味丸。补命门相火。不月而饮食进。三月而形体充。此症若不用前丸。多变腹胀喘促。腿足浮肿。小便淋涩等症。急用加减肾气丸。亦有得生者。

　　一治痞闷气结食积。宜服

　　内消丸

　　青皮 陈皮 三棱(煨) 莪术(煨) 神曲(炒) 麦芽 香附(炒各等分)

　　上为细末。醋糊为丸。如梧子大。每服三五十丸。清茶送下。

　　一腹中窄狭。须用苍术。若肥人自觉腹中窄狭。乃是湿痰流注脏腑。气不升降。燥饮。

　　用苍术、香附行气。如瘦人自觉腹中窄狭。乃是热气熏蒸脏腑。宜黄连、苍术。

　　一论心下坚如盘者。

　　枳实(麸炒一钱) 白术(去芦三钱)

　　上锉一剂。水煎。温服。

　　补中益气汤(方见内伤) 八味丸(方见补益)