吐血，阳盛阴虚，故血不得下行。因火炎上之势而上出，脉必大而芤，大者发热，芤者血滞之动，痰不下降，四物汤为主，加痰药、火药;先痰嗽后见红，多是痰积热，降痰火为急;痰嗽涎带血出，此是胃口清血热蒸而出，重者栀子，轻者蓝实;或暴吐紫血一碗者无事，吐出为好。此热伤血死于中，用四物汤、解毒汤之类。吐血挟痰，积吐一二碗者，亦只补阴降火，四物加火剂之类。挟痰若用血药，则泥而不行，只治火则止。吐血，火病也。大吐红不止，以干姜炮末，童便调从治。喉腕痰血，用荆芥散。舌上无故出血，如线不止，以槐花炒末干掺之。若吐血，一方∶童便一分，酒半分，擂柏叶温饮，非酒不行。呕吐，血出于胃也。实者，犀角地黄汤主之;虚者，小建中汤加黄连主之。

　　【入方】

　　二黄补血汤 治初见血，及见血多，宜服。

　　熟地黄(一钱) 生地黄(五分) 当归(七分半) 柴胡(五分) 升麻白芍(二钱) 牡丹皮(五分) 川芎(七分半) 黄 (五分)

　　上以水煎服。血不止，可加桃仁半钱，酒大黄酌量虚实用之，内却去柴胡、升麻。

　　又方 治见血后，脾胃弱，精神少，血不止者。

　　人参(一钱) 黄 (三钱) 五味(十三个) 芍药 甘草(五分) 当归(五分) 麦门冬(五分)

　　上 咀。水煎服。加郁金研入亦可。

　　又方

　　人参(一钱) 白术(一钱) 茯苓(一钱) 半夏曲(五分) 陈皮(一钱) 甘草 青皮(三分) 川芎(五分)

　　上 咀。水煎服。如胃不和，加藿香;如渴者，加葛芩半钱，去白陈皮半钱;若小便赤色，加炒黄柏半钱;若大便结燥，加当归七分;心烦，加黄连(酒拌晒干)半钱;若小便滑，加 牡蛎;如见血多，去半夏，恐燥，加生地黄一钱，牡丹半钱，桃仁三分;若胃中不足，饮食少进，加炒山栀子仁八分;若血溢入浊道，留聚膈间，满吐血，宜苏子降气汤加人参、阿胶各半钱;上膈壅热吐血者，以四汤仁加荆芥、阿胶各半。更不止，于本方中加大黄、滑石各半钱;胃伤吐血，宜理中汤加川芎、干葛各半钱。此饮酒伤胃也。吐血不止，用生茜根为末二钱，水煎，放冷，食后服良。白芨末调治治吐血。

　　以上诸方，虽非丹溪所出，以其药同，故录于前。

　　【附录】凡血证上行，或唾或呕或吐，皆逆也;若变而下行为恶痢者，顺也。上行为逆，其治难;下行为顺，其治易。故仲景云∶蓄血证，下血者，当自愈也。与此意同。若无病患忽然下痢，其病进也。今病血证上行，而复下行恶痢者，其邪欲去，是知吉也。诸见血，身热脉忽然浮大即倾危。

　　【附方】

　　四生丸 治吐血，阳乘于阴，血热妄行，服之良。

　　生荷叶 生艾叶 生柏叶 生地黄(等分)

　　上烂研如鸡子大。服一丸，水三盏，煎一盏，去滓服。

　　大阿胶丸 治肺虚客热，咳嗽咽干，多唾涎沫，或有鲜血。劳伤肺胃，吐血呕血，并可麦门冬(去心) 茯神 柏子仁 百部根 杜仲(炒) 丹参 贝母(炒) 防风(各半两) 山药五味 熟地黄 阿胶(炒，各一两) 远志 人参(各二钱半) 茯苓(一两)

　　上为末，炼蜜丸如弹子大。每服一丸，水煎六分，和渣

　　犀角地黄丸 治伤寒，汗下不解，郁于经络，随气涌泄，为衄血。或清道闭塞，流入胃腹，吐出清血，如鼻衄。吐血不尽，余血停留，致面色痿黄，大便黑者，更宜服之。

　　犀角(镑) 生地黄 白芍 牡丹(等分)

　　上 咀。每服五钱，水煎温服，实者可服。

　　桃仁承气汤

　　芒硝(三钱) 甘草(二钱半)大黄(一两) 桂(三钱) 桃仁(半两，去皮尖)

　　上 咀。每两入姜同煎。

　　斛毒汤 见中暑。

　　荆芥散

　　荆芥穗(半两) 炙草(一两) 桔梗(二两)

　　上 咀。姜煎，食后服。

　　小建中汤

　　桂枝 甘草(炙，三钱) 大枣 白芍(六钱) 生姜(二钱) 阿胶(炒，一合)

　　上 咀。水煎。

　　苏子降气汤 见气类。

　　理中汤 见中寒。