高脂血症指血中胆固醇或甘油三酯升高，或者胆固醇、甘油三酯均升高。高脂血症有原发性和继发性两种：原发性病因尚不完全清楚;继发性系由其它疾病所引起，如糖尿病、慢性肾病、痛风、酒精中毒等。不论原发性或继发性血脂升高，都与动脉粥样硬化的形成有密切关系，是诱发冠心病的主要危险因素之一。

　　血液中的胆固醇和甘油三酯一般与蛋白质结合，以脂蛋白的形式存在，故临床上又常将高脂血症，称之为高脂蛋白血症。脂蛋白有四种形式：①乳糜微粒，系食物来源的中性脂肪颗粒，主要含外源性甘油三酯。②低密度脂蛋白，主要含胆固醇。③极低密度脂蛋白，主要含内源性甘油三酯。④高密度脂蛋白，主要含蛋白质、胆固醇、磷脂等，这种脂蛋白是防止动脉硬化的有利因素。高脂蛋白血症在临床上可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型等五型。Ⅰ型又称高乳糜微粒血症，血中出现乳糜微粒，甘油三酯异常升高，有遗传性，临床上少见。Ⅱ型又称高β脂蛋白血症，有家族性遗传特点，血胆固醇明显升高而甘油三酯正常或轻度升高，常见动脉硬化发生。Ⅲ型又称宽β脂蛋白血症，有家族性隐性遗传特征，血胆固醇、甘油三酯均升高，常见动脉硬化发生。Ⅳ型又称高前β脂蛋白血症，有家族性显性遗传特点，以血甘油三酯升高为主，是临床上最常见类型，常见动脉硬化发生。Ⅴ型又称高前β脂蛋白血症、高乳糜微粒血症，以血甘油三酯异常升高为主，有Ⅰ型和Ⅳ型两型的特点。

　　高脂血症的膳食防治有十分重要的意义，膳食控制是最重要的防治措施之一，对于减缓高脂血症发展、减少动脉粥样硬化的发生，有积极作用。

　　(一)饮食原则

　　1.高胆固醇血症的饮食原则：

　　(1)限制膳食胆固醇的摄入。忌食胆固醇含量高的食物，如动物脑、肝、肾，蟹黄、鱼子、蛋黄、松花蛋等。胆固醇摄入量每日应控制在300毫克以下，血胆固醇中度以上升高者每日膳食胆固醇应控制在200毫克以下。

　　(2)限制动物性脂肪摄入，适当增加植物油。

　　(3)膳食纤维可促进胆固醇排泄，减少胆固醇合成，能降低血胆固醇。所以食物应勿过细过精，每日膳食不能缺少蔬菜、水果、粗粮等含纤维高的食物。

　　(4)适当增加一些具有降血脂、降胆固醇作用的食物，如豆类食品、大蒜、洋葱、山楂、灵芝等。

　　(5)饮食宜清淡。各种动物性食品中蛋白质量多而质优，但有些动物性食品胆固醇及脂肪含量也高，故应适当加以控制。特别是老年人，体内调节能力逐渐减弱，饮食清淡比肥腻更有利于控制血胆固醇升高。

　　2.高甘油三酯血症的饮食原则：

　　(1)保持理想体重，限制总热能摄入。体重超重或肥胖者，应通过限制主食摄入的办法来达到减肥目的，一般应吃八分饱。减肥时应遵循循序渐进的原则，逐渐减重，切不可操之过急。

　　(2)碳水化合物在总热能中以占45～60%为宜，尽量避免食用白糖、水果糖和含糖较多的糕点及罐头等食品。

　　(3)胆固醇每日摄入量应控制在300毫克以下。食物选择控制上可比高胆固醇血症患者略为放松。

　　(4)在控制总热能摄入量的前提下，脂肪的热能比不必限制得过低，可占热能的25～30%，但应注意勿过多摄入动物性脂肪。每天油脂用量大约50克，植物油应占食用油的大部分。

　　(5)多吃蔬菜、水果、粗粮等含纤维较多的食物，有利于降血脂和增加饱腹感。

　　(二)食谱举例

　　早餐：

　　馒头(面粉100克)

　　牛奶250克，加糖5克

　　拌瓜丝(黄瓜50克、豆腐干20克)

　　午餐：

　　大米饭(大米100克)

　　馄饨(面粉50克、瘦猪肉20克)

　　炒葱头(葱头100克、瘦猪肉10克)

　　菠菜粉丝(菠菜100克、粉丝10克)

　　熘豆腐(豆腐100克)

　　晚餐：

　　包子(面粉100克、羊肉30克、大红萝卜100克)

　　苞米子粥(玉米30克)

　　炒小白菜(小白菜100克)

　　什锦小菜(胡萝卜20克、芹菜20克、青萝卜20克、卷心菜20克)

　　餐后水果200克

　　全日烹调用油20克

　　全日总热能大约9030千焦(2150千卡)左右。

　　(三)食物选择要点

　　1.节制主食。体重超重或肥胖者尤应注意节制。忌食纯糖食品及甜食。

　　2.多食用鱼类(尤其是海产鱼类)、大豆及豆制品、禽肉、瘦肉等能提供优质蛋白，而饱和脂肪酸、胆固醇较低的食物。

　　3.控制动物肝脏及其它内脏的摄入量，对动物脑、蟹黄、鱼子等要严格限制。

　　4.用植物油烹调，尽量减少动物油脂摄入。

　　5.多食用蔬菜、水果、粗粮等，保证适量食物纤维、维生素、无机盐摄入。尤应多食用含尼克酸、维生素C、维生素E、维生素B6等丰富的食品。

　　6.已发现许多食品具有降血脂作用：

　　(1)大蒜：大蒜可升高血液中高密度脂蛋白，对防止动脉硬化有利。

　　(2)茄子：茄子在肠道内的分解产物，可与过多的胆固醇结合，使之排出体外。

　　(3)香菇及木耳：能降血胆固醇和甘油三酯。据研究，其降胆固醇作用，比降血脂药物安妥明强10倍。

　　(4)洋葱及海带：洋葱可使动脉脂质沉着减少;而海带中的碘和镁，对防止动脉脂质沉着也有一定作用。

　　(5)大豆：研究人员发现，每天吃115克豆类，血胆固醇可降低20%，特别是与动脉粥样硬化形成有关的低密度脂蛋白降低明显。

　　(6)茶叶：茶能降血脂，茶区居民血胆固醇含量和冠心病发病率明显低于其它地区。

　　(7)鱼类：鱼中含大量高级不饱和脂肪酸，对降血胆固醇有利。渔民冠心病发病率低于内陆居民，就是证明。

　　(8)植物油：含有人体必需的不饱和脂肪酸能降血胆固醇，尤以芝麻油、玉米油、花生油等为佳。

　　(9)其它食物，如山楂、芹菜、冬瓜、粗燕麦、苹果等，均有不同程度降血脂作用。