推进分级诊疗建设是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容，对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。我院作为国家第三批公立医院改革试点城市医院和省、市医改试点单位，在省、市卫健委总体部署下，在院党委的统一领导下，以“3+@”医联体建设为深化医改工作的突破口，以健康鹤城为目标，本着共商、共建、共享的原则，构建管理共同体、利益共同体、责任共同体、服务共同体，逐步形成“基层首诊有团队实施、双向转诊有MDT参与、急慢分治有专科带动、上下联动有共享保障”的分级诊疗格局。

　　基层首诊有团队实施。医院以基层医疗机构需求为前提，借助齐齐哈尔医苑医生集团，打破医院等级壁垒的瓶颈，将医生下沉到基层，并以医联体内社区卫生服务中心的家庭医生签约服务为基础，将我院各诊疗中心专家按签约居民需求与基层家庭医生形成“3+X”团队(社区全科医生、护士、公卫医生+需求的我院各诊疗中心专家)，准确分级把控签约患者，实现院前、院中、院后一体化管理。

　　双向转诊有MDT参与。医院借助现有MDT资源，为上下转诊患者提供转诊评估服务，提供科学合理转诊建议，保障合理转诊，同时健全转诊流程，通过家庭医生把控、专科联盟带动、线上平台问诊以及急危重症绿色通道等多种途径实现上下转诊。

　　急慢分治有专科带动。结合医联体单位需求，借助我院各诊疗中心，积极探索建立更为高效、紧密的上下同质化医疗服务模式，在专业学科下落实各成员功能定位，统一管理，强化医疗质量，防范医疗风险，提升医联体内医生解决专科重大疾病的救治能力，最终让患者受益。目前，医联体内已建立康复专业、消化专业、妇产专业、急危重症等专业合作。

　　上下联动有共享保障。通过相互间资源共享，使我院与医联体单位之间建立起分工协作机制，促进优质医疗资源纵向有序流动。借助互联网医院的线上咨询问诊和远程会诊中心的在线会诊实现医联体内无缝对接、咨询随访服务及慢病管理;通过第三方影像、检验平台，实现检查检验结果互认;通过医生集团，实现医联体内医生多点执业，释放医生能量;借助我院与国内一流的南方医科大学和与美国田纳西大学、美国加州大学洛杉矶分校、加拿大多伦多大学等多所国外高级学府建立的良好关系，为医联体单位的医务人员提供产、学、研合作的平台。

　　深化医改是推动医疗卫生事业健康可持续发展的内生动力，齐齐哈尔市第一医院通过探索“3+@”医联体建设，创新体制机制，以实现“百姓得实惠、医生添动力、医院得发展、医保可持续”为最终目标，以人民为中心、以健康为根本、以问题为导向，以改善人民群众看病就医感受为出发点，持续推进落实“大卫生”、“大健康”政策，凝心聚力，引领区域医疗健康发展，助力“健康中国”跑出加速度。

　　医院医联体的历史沿革

　　2014年的12月在市卫健委的主导下建立医联体，与25家基层医疗机构签约，开展松散型合作;2017年，医联体单位增加到47家，通过出诊、带教查房、培训、指导手术等多种形式开展合作，并建立8个“3+2+1”的紧密型合作关系;2018年，医院提出“3+@”医联体模式的全新理念，辐射100余家单位;2019年城乡建立了10个“3+@”医联体，辐射8个县和1个县级市，城市建立1个医疗集团，并在“3+@”模式基础上，探索具有第一医院特色的分级诊疗平台，将我院分级诊疗建设推向了一个崭新的阶段。

　　温馨解释：“3+@”是指以三级医院为区域医疗中心+县乡村医共体，@有两层含义，一个是县二级医院和与二级医院合作的所有一级医疗机构，另一层含义是互联网的代名词，通过互联网将医联体建设线上线下相结合，无缝对接。

城市医疗集团理事会 　　　　 城乡医联体理事会