“十人九痔”，可真到了要做手术的时候，很多人犹豫的并不是手术本身，而是听说术后那几天“坐也不是、站也不是”。

　　肛周神经分布密集，术后创面敞着，排便刺激、换药操作都可能引发中重度疼痛。传统“按需镇痛”的模式常导致疼痛控制滞后，往往等药起效，人已经疼过一轮，既影响早期下床活动，也拖慢创面愈合。

　　现在，齐齐哈尔市第一医院北院肛肠科姜秀峰主任团队已成熟开展MMCAT多模式协同镇痛技术（Multimodal Coordinated Analgesia Technique），把作用机制不同的药物与手段组合到一起，围绕“预防在先、多点覆盖、随时调整”做文章。

老办法，问题出在哪？

　　传统肛肠术后镇痛，常把阿片类药物当主力。它能压住一部分疼痛，附带的问题却不少：恶心呕吐、嗜睡、排尿不畅、胃肠蠕动变慢。更要紧的是，对括约肌痉挛引起的那种一阵一阵的疼，它并不擅长。

　　反观北院肛肠科的MMCAT技术，它的三条基本原则为：

　　·基础镇痛交给非甾体抗炎药（NSAIDs），也就是大家熟悉的常规抗炎止痛药；

　　·阿片类药物退居“补救”角色，能不用就不用，不做常规使用；

　　·中西医结合与物理治疗全程参与，作为辅助手段。

MMCAT技术具体是怎样应用的？

　　北院肛肠科的做法可以概括成一句话：坚持“去阿片化”，把副作用明显的那类止痛药尽量减下来，同时把术前、术中、术后直到出院的整条镇痛链条都接上，让患者少遭罪、恢复更快。

　　术前：先把疼痛的“地基”打好

　　手术之前，医疗团队会对患者进行一次疼痛风险筛查。医生用VAS疼痛评分评估当下疼痛程度，同时把糖尿病、既往手术史、括约肌功能异常、容易紧张焦虑这几类高危人群识别出来，据此制定个体化的多模式方案。

　　这还不够，医生会提前把话说透：术后疼痛是可控的，不必硬扛；规范短期用药，也不会成瘾。心理负担轻了，恢复往往更顺。

　　临手术前，患者开始规律口服基础止痛药，把痛阈稳住——相当于先给术后镇痛打下一个“基线”。

　　术中：给切口上一层“长效保护”

　　这是整套方案的技术核心，目的是把伤害性信号拦在传递途中，并延长切口局部的无痛时间。

　　手术本身优先选择微创路径：吻合器痔上黏膜选择性切除术（TST）、术前超声定位下的精准操作等，从源头上减少组织损伤。缝合前，医生在切口周围注射长效局麻药复合剂，镇痛效果可维持48—72小时，为术后最初几天撑起一段“无痛窗口”。

　　遇上复杂肛瘘、范围较广的肛周脓肿这类预计疼痛偏重的病例，医生还会加用阴部神经阻滞或骶管阻滞，在超声引导下精准定位，与切口局麻形成“中枢＋外周”的双重覆盖——镇痛更强，术后排尿困难的风险反而更低。

　　术后：排便、换药这两道关，提前备好对策

　　术后阶段，医生会以非阿片方式维持基础镇痛，只有疼痛明显时才谨慎启用补救用药，把药物副作用压到最低。针对肛门肌肉痉挛，配合外用药物放松肛周肌肉，同时通过直肠给药加强局部止痛。

　　此外，中医手段的应用，是北院肛肠科肛肠MMCAT技术区别于其他专科的鲜明特色。药物镇痛之外，物理理疗、耳穴压豆、中药熏洗坐浴等方法一并上阵，帮助患者舒缓痉挛、减轻水肿、清洁创面；再配上饮食与排便指导，减少粪便对伤口的刺激。

　　在患者全程康复期间，医疗团队采用数字疼痛评分法动态评估疼痛状况，及时优化镇痛方案；患者出院时，同步发放书面镇痛宣教材料并留存咨询联系方式；出院后，按周开展随访，持续跟踪疼痛转归、排便状态及创面愈合情况。总之，北院肛肠科医疗团队会一直管到患者康复为止。

哪些患者更适合？

　　肛肠MMCAT技术的最终目标是减少阿片类药物依赖，支持早期安全排便与康复。特别适合痔疮、肛瘘、肛周脓肿手术，想要少受药物副作用、舒服快速康复的患者。

　　不止做好一台手术，更管好全程康复。今后，北院肛肠科医疗团队将持续秉持“外科治疗与舒适化康复并重”的诊疗理念，不断打磨精细化诊疗技术、优化专科围手术期管理，切实保障鹤城百姓在本地享有国内先进水平的诊疗服务。

医疗团队

姜秀峰

北院肛肠科主任 医学博士

主任医师

　　毕业于哈尔滨医科大学结直肠肛门外科专业，从事临床医疗工作21年。擅长结直肠癌规范化治疗、腹腔镜下结直肠癌微创手术、经肛微创（TAMIS)手术治疗，达芬奇机器人辅助下直肠癌微创手术、便秘等疾病的诊断及治疗，可成熟开展腹腔镜直肠癌微创手术、直肠脱垂、直肠前突、肛周脓肿、藏毛窦、痔疮、肛裂、肛瘘、直肠阴道瘘、会阴撕裂、肛门失禁、骶前囊肿及肿瘤等疾病的微创治疗技术。2023年在全省率先开展经肛门微创手术（TAMIS）切除直肠腺瘤，2024年在全市率先开展经会阴入路直肠阴道瘘修补术+括约肌修复术+肛门成形术。

　　出诊时间：

　　北院周一、周五全天

　　周二、周三上午

王端平

副主任

硕士研究生 副主任医师

　　毕业于哈尔滨医科大学外科学专业，从事临床医疗工作10年。曾前往国内肛肠中心中山大学附属第六医院肛肠科进修学习。擅长高位肛瘘、复杂性肛瘘、高位肛周脓肿、直肠阴道瘘等肛肠疾病的临床诊断及治疗，可成熟开展结直肠癌、直肠脱垂、直肠前突、肛周脓肿、藏毛窦、骶尾部脓肿、痔疮、肛裂、肛瘘、会阴裂伤、肛门失禁、骶前肿瘤等疾病的微创手术治疗，尤其在肛周湿疹、肠炎、便秘、肛门瘙痒症等疾病的综合治疗上经验颇丰。

　　出诊时间：

　　北院周二下午

徐海波

主治医师

　　从事临床医疗工作16年。擅长急腹症、肠炎、结直肠肿瘤、肛周疾病的诊疗，可熟练掌握痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛周占位等疾病的手术治疗。

　　出诊时间：

　　北院周三下午

郑春旸

主治医师

　　从事临床医疗工作9年。擅长肛周脓肿、高位肛瘘、复杂性肛瘘、肛周瘙痒、肠炎、便秘、混合痔、肛裂等肛肠疾病的临床诊断及治疗，可熟练掌握痔、肛裂、肛周脓肿、高位肛瘘、复杂性肛瘘等手术微创治疗。

孙楠

硕士研究生 住院医师

　　毕业于哈尔滨医科大学，从事临床工作3年。擅长急诊急救、急腹症、急慢性肠炎、结直肠肿瘤、肛周疾病的诊断与治疗，尤其是混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门狭窄、藏毛窦、肛周占位及直肠异物等常见疾病的诊治，熟练掌握消化道溃疡穿孔、结直肠肿瘤、急慢性阑尾炎等常见疾病手术治疗技术。

陈闹钟

硕士研究生 住院医师

　　毕业于哈尔滨医科大学，从事临床工作4年。擅长混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门狭窄、藏毛窦、肛周占位、直肠异物、女性肛门病、肛门瘙痒症、直肠脱垂、慢性便秘、盆底功能障碍性疾病的规范化评估与个体化治疗。对肛肠术后创面修复、术后疼痛、水肿、括约肌痉挛、创面延迟愈合等术后并发症的综合管理经验丰富，熟练掌握混合痔外剥内扎、痔切除、肛周脓肿根治术、肛门瘘管切除术等技术。

侯诒明

住院医师

　　从事临床工作6年。擅长急诊急救、急腹症、急慢性肠炎、结直肠肿瘤、肛周疾病的诊断与治疗，尤其是混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门狭窄、藏毛窦、肛周占位及直肠异物等常见疾病的诊治，熟练掌握消化道溃疡穿孔、结直肠肿瘤、急慢性阑尾炎等常见疾病手术治疗技术。

杨泳川

住院医师

　　从事临床工作4年。擅长混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、便秘等疾病的保守治疗及围手术期管理。熟练掌握混合痔外剥内扎术、肛裂切除术、肛周脓肿切开引流术、肛瘘LIFT术、直肠前突修补术等肛周疾病的围手术期管理。

王帅

住院医师

　　从事临床工作3年。擅长急诊急救、急腹症、急慢性肠炎、结直肠肿瘤、肛周疾病的诊断与治疗，尤其是混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门狭窄、藏毛窦、肛周占位及直肠异物等常见疾病的诊治。熟练掌握消化道溃疡穿孔、结直肠肿瘤、急慢性阑尾炎等常见疾病手术治疗技术。

　　科室电话：

　　0452-2459403（病房）

　　0452-2459304（门诊）