齐齐哈尔市第一医院北院神经外二科主任于广久与医学的结缘，带着几分顺其自然。家中每一代都有行医经历，白大褂、诊室忙碌的日常，是他年少时期便耳濡目染的生活图景。最初，医学于他而言，并非一腔热血的宏大理想。但随着求学之路不断深入，人体结构的精妙奥秘、患者眼神里饱含的健康期盼，让他慢慢读懂了医者这份职业的责任与分量。

跨界破局：把国内顶尖技术带回鹤城

　　八年本硕连读，为于广久打下扎实医学功底，毕业之际，北京炮兵总医院、杭州市第一医院纷纷向他伸出橄榄枝。面对大城市优厚的发展机会，于广久最终选择回到齐齐哈尔，扎根鹤城。

　　不同于多数神经外科医师，于广久本科阶段主修耳鼻喉专业，这份跨学科求学经历，造就了他独一无二的技术特长。神经内镜手术需经鼻腔入路抵达颅内，耳鼻喉专科打下扎实的颅底—鼻腔解剖功底，使他在研习神经内镜技术时进步更快、上手更为娴熟。2009年，于广久赴国内神经外科标杆单位北京天坛医院进修，专攻神经内镜、脊髓脊柱两大亚专业。彼时这两类高难度技术在地市级医院开展尚少，在齐齐哈尔，颅底内镜手术、脊髓肿瘤手术能力有限，大量患者确诊后，只能远赴外地寻求救治。学成返院后，他带回前沿微创诊疗理念，摒弃传统大骨瓣开颅模式，利用鼻腔天然生理通道处理颅内病灶，借助显微镜实施精细化操作，最大程度保护脆弱的脊髓组织，让众多本地患者实现了足不出市即可获得高水平诊疗的愿望。

　　垂体瘤手术为风险极高的四级手术，肿瘤毗邻颈内动脉，术中一旦发生血管破裂，患者生存概率微乎其微。凭借跨学科积累的技术优势，于广久成功开展了多例高难度神经内镜手术。46岁的刘女士确诊垂体占位，于广久与同为耳鼻咽喉头颈外科专业的妻子郭凤同台协作，为其实施了经鼻蝶神经内镜下垂体瘤切除术。该术式无需大范围开颅，不牵拉脑组织与神经血管，创伤小。患者术后相关症状得到改善，短时间内便康复出院。医患双向的认可，也印证了跨学科融合在颅底微创外科领域的独特价值。

刀尖博弈：在毫厘间守住患者生存质量

　　神经外科手术台虽不见硝烟，却时刻直面生死较量。不少脑脊髓疾病早期症状极具迷惑性，疼痛、无力、头晕，常被当作普通神经内科病症一拖再拖，待到出现瘫痪、视力损伤时，往往已错失最佳治疗时机。

　　一名不到60岁的患者，受疼痛、下肢无力困扰近一年，长期按照神经内科病症服药治疗。直至下肢知觉丧失、完全无法行走，才经脊髓磁共振检查，确诊颈6-7节段生长神经鞘瘤。肿瘤已将脊髓挤压成薄如纸片的新月状，若病情继续进展，将引发不可逆的瘫痪。于广久带领团队开展显微镜下硬膜下脊髓肿瘤切除术。整场手术历时三小时，操作如同在雷区排险，团队小心翼翼，逐步将肿瘤完整剥离。术后患者下肢知觉逐步恢复，对于险些永久丧失行走能力的他而言，无异于重获新生。

　　面对复杂颅内病灶，他善用多学科协作破解难题。51岁的陈女士突发剧烈头痛，检查确诊右侧额叶海绵状血管瘤。病灶紧邻大脑重要功能区，可供手术操作的空间仅有数毫米。于广久联合超声科实施术中超声引导开颅手术，掀开骨瓣后，将超声探头直接贴合脑组织，把病灶定位误差控制在1毫米以内，清晰显现肿瘤、血管与脑沟之间的解剖毗邻关系。历经两个半小时，血管瘤被完整切除，大脑关键功能区得以完整保留。术后次日，患者头痛症状完全消退，一周便顺利康复出院。

　　重度颅脑外伤抢救，也是于广久日常工作的重要部分。十余年前，一名五六岁孩童遭重物砸击头部，颅骨粉碎、脑组织损伤，生命岌岌可危。于广久带领手术团队紧急施行去骨瓣减压术，硬是把孩子从鬼门关拽了回来。可随着孩子身体快速生长发育，八年后原有手术切口出现明显移位，颅骨修补手术难度大幅提升。他再次主刀，以近乎雕琢艺术品般的精细手法完成颅骨修补。如今这名患者已是二十岁青年，智力发育正常，仅留有轻微跛行，头部外观几乎看不出受过创伤。时至今日，家属仍时常发来消息向他表达问候。

向远而行：做会打仗也会育才的学科带头人

　　当了科室主任后，于广久的目光从一台手术、一个患者，拉向了整个团队的未来。作为普通医生时，他的重心全部放在分管患者的诊疗成效上；担任科室管理者后，全科查房成为了工作常态。他会将每一位患者的病情变化、潜在风险、出院规划逐一梳理研判，既要冲在一线处置各类急危重症，也要守牢科室医疗安全底线，兼顾全体患者的就医感受。

　　目前，北院神经外二科以脑血管疾病、颅底肿瘤微创治疗、脊髓肿瘤手术治疗为三大核心发展方向。考虑到区域医疗现实条件，于广久没有直接照搬大城市过度细分的专科建设模式，而是确立“先夯实基本功，再培育个人特长” 的人才培养路径：要求医师先熟练掌握神经外科急诊及常见病规范化诊疗，再结合个人兴趣与职业规划，定向深耕亚专业领域。

　　在这样的培养思路指引下，科室脑血管病亚专业逐步构建起优势互补的诊疗格局。于广久主攻传统开放手术，副主任赵晨专注微创介入技术，两种技术路线并行发展，也为青年医师搭建起广阔的成长平台。科室队伍以中青年骨干为主体，多名骨干医师完成国内进修深造，部分具备名校研究生学历；常规三级及以下手术均可独立开展，高风险四级手术则采取团队协作模式合力攻关。

　　人才能力的提升，离不开务实高效的教学模式。北院神经外二科医疗团队的业务学习拒绝纸上谈兵，临床真实病例就是最好教材。工作群内常态化开展病例分享，每两周固定组织业务学习例会，既总结成功诊疗经验，也复盘失误教训，帮助全体人员共同规避临床风险。面对疑难危重病例，科室积极开展MDT多学科会诊，联动内分泌科、重症医学科、影像科等相关科室联合评估研判，为患者量身制定个体化最优的诊疗方案。

　　在于广久心中，技术创新与人才梯队建设，最终的落脚点都是守护一方百姓的健康。二十余载行医征程，他从初涉医学的青年医者，逐步成长为扛起区域神经外科发展重任的学科带头人。手中的这把手术刀，一边直面生死、与死神较量，解除患者躯体疾苦；一边传道授业、薪火相传，引领团队整体能力迭代提升。让鹤城脑病疑难重症患者无需远赴他乡辗转求医，在家门口即可获得精准规范、兼具人文温度的医疗服务，正是于广久一直坚守的行医初心与不懈追求。

于广久

北院神经外二科主任

硕士研究生 主任医师

　　技术专长

　　从事临床医疗工作20年，擅长神经外科常见病、多发病诊疗及各类急危重症救治。熟练开展脑血管病、脑出血、脊髓肿瘤等四级微创手术，可独立完成脑出血、颅脑损伤常规手术，以及前循环动脉瘤夹闭术、视神经减压术等疑难手术；尤其精于脊髓肿瘤切除术、神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术、双镜联合手术、脑膜瘤与胶质瘤等脑肿瘤的微创治疗，在院内率先开展神经内镜下神经管减压术等。

　　出诊时间

北院周三

　　科室简介

　　齐齐哈尔市第一医院北院神经外二科现有医生6人、护士16人，其中高级职称6人、中级职称7人。科室医疗团队可对颅脑损伤疾病、脑血管病、颅内肿瘤（脑膜瘤，胶质瘤，垂体瘤，转移瘤等）、脊髓肿瘤、三叉神经痛、脑积水等各种常见病、多发病及疑难复杂疾病开展规范化诊疗；成熟开展颈内动脉支架成形术、颅内动脉闭塞取栓术、血流导向装置治疗动脉瘤术等。