近日，齐齐哈尔市第一医院南院上演了一场惊心动魄的多学科联合生死营救。一位75岁合并多种基础病的膝关节置换术后患者突发心梗、心跳骤停并陷入休克。危急时刻，骨科、呼吸与危重症医学科、重症医学科、心内科、内分泌科等多学科诊疗团队无缝联动、昼夜接力抢救，一次次闯过生死关口，最终帮助患者脱离生命危险。

审慎评估 骨科精治

　　75岁的王先生长期受双侧膝关节骨性关节炎困扰，关节疼痛，日常行走、活动严重受限。5月25日，他入住南院骨三科，准备接受手术。患者有7年高血压病史、2型糖尿病，多种基础病叠加，手术风险远高于普通患者。科室主任张立新高度重视，带领医疗团队在术前全面完善检验、影像检查，针对性完成心血管疾病相关基础筛查，综合评估后确认无明确手术禁忌，符合全膝关节置换手术指征。

　　5月27日，手术团队为患者实施椎管内麻醉下全膝关节置换术。手术过程平稳顺利，患者返回病房后生命体征平稳。术后第一天换药，手术创面恢复良好；次日顺利拔除引流装置，患者在医护指导下适度开展膝关节康复锻炼，术后前期恢复进程一切向好。

多科联手 生死急救

　　谁也不曾料到，术后第三日危险骤然来袭。当日下午18时左右，患者突发胸闷气喘、呼吸困难，值班医生马铄第一时间联系南院呼吸与危重症医学一科二病区主任丁健、南院心内六科主任张金辉进行床旁会诊。结合查体及检查结果综合评估后，排除原发性肺部病变，高度怀疑急性心肌梗死，建议做冠状动脉造影明确诊断。但当时患者心率、血压、血氧等生命体征尚且平稳，家属顾虑到老人刚经历过一次手术，并未同意进行介入手术。鉴于此种情况，南院骨三科医疗团队当即对患者开展心电监护、低流量吸氧对症处置，动态监测生命体征变化，随时应对病情突变。

　　23时05分，患者如厕返回病房后病情急转直下，血氧、心率、血压骤降，迅速意识丧失、双侧瞳孔散大、大动脉搏动消失，确诊为急性心肌梗死引发心跳骤停、心源性休克。险情突至，张立新主任高效协调全院急救力量，即刻开展急救处置，经与张金辉主任及患者家属充分沟通，快速将患者转运至重症医学科。

　　患者转入南院重症医学科时循环完全中断，生命垂危。吴殿超主任团队立即启动高级生命支持，气管插管建立人工气道、呼吸机辅助通气、持续监测生命体征，不间断开展机械胸外按压心肺复苏、分次推注肾上腺素等全套急救操作。

　　23时20分，患者短暂恢复大动脉搏动、瞳孔回缩，完善心电图提示快速房颤；仅时隔两分钟，患者心率再度急剧下降，循环再次中断，抢救团队持续实施机械胸外按压，追加肾上腺素静脉给药维持复苏。

　　23时29分，血气分析结果提示重度代谢性酸中毒，医护人员丝毫未停歇，持续规范开展心肺复苏，与死神展开分秒必争的生死拉锯。

　　直至5月31日00时05分，患者终于恢复平稳自主心律，大动脉搏动恢复，散大瞳孔缓慢回缩；00时07分复查心电图，提示房颤伴广泛导联ST段压低，此次抢救迎来了阶段性转机。

心内攻坚 再获生机

　　患者循环暂时稳住后，医护人员第一时间与家属进行了病情沟通，告知冠脉堵塞的致命风险。经两轮细致讲解，家属充分知晓危重程度，终于同意实施介入手术。心内科、麻醉科、介入手术室等相关科室即刻联动，开展各项术前准备工作。

　　5月31日凌晨3点，张金辉主任为患者实施了冠状动脉造影+球囊扩张术。术中造影证实患者冠脉多支重度粥样硬化病变，回旋支开口完全闭塞，结合患者循环极不稳定的危重状态，手术团队采取快速微创干预，仅用20分钟成功打通堵塞血管，手术顺利结束。经过南院重症医学科持续监护治疗，患者于6月3日中午转回南院骨三科普通病房。

　　后续治疗期间，南院内分泌二科张伟主任团队第一时间介入，持续监测、精准调节患者血糖；南院骨三科医疗团队兼顾骨科术后恢复与心脏耐受情况，严格把控膝关节康复训练力度，避免活动过量引发疼痛、增加心脏负荷。由于患者身兼多种基础疾病，术后并发症风险较高，科室随即联动心内科、呼吸与危重症医学科、内分泌科专家开展多学科联合查房，综合评估全身病情后制定专属个体化综合护理方案，从源头规避心肾损伤、二次心律失常、心衰加重等危险。在多学科团队环环相扣、全程协同的精细化照护下，患者身体各项机能日渐恢复。

　　此次高龄多病患者的成功救治，再次印证了第一医院急救体系运转高效、协同有力、覆盖全面的硬核实力。从突发险情紧急复苏、冠脉急症精准处置，到围手术期精细化多学科管护，全院各专科紧密联动、无缝配合，搭建起贯通急救、诊疗、康复的危重症完整救治闭环。今后，医院将持续优化多学科协作机制，提升各类危重症应急处置水平，以专业过硬的医疗技术与急救保障，守护区域群众生命健康。