胰十二指肠切除术需要切除消化系统的6个部位，并完成多处消化道重建，在腹部有限的空间内完成剥离、切割、结扎、缝合、打结等一系列精细操作，是肝胆胰外科难度最高、最复杂的手术之一。近日，齐齐哈尔市第一医院南院区普外六科医疗团队成功为一名壶腹部癌患者实施根治性胰十二指肠切除术。手术在精准切除壶腹部肿瘤病灶的同时，最大程度保留正常胰腺组织，有效保障了患者的术后生活质量。

　　62岁的荣女士无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染，小便呈浓茶色，同时伴有口苦、口渴、乏力、腹泻等症状，且黄疸在3天内进行性加重，遂以“梗阻性黄疸”收入院。普外六科团队为患者完善相关检查后，结合检查检验结果，最终明确诊断为壶腹部肿瘤所致梗阻性黄疸。

　　壶腹部肿瘤位于胆管、胰管与十二指肠的汇合处，发病早期症状隐蔽，不易被察觉，一旦肿瘤堵塞胆管，便会引发梗阻性黄疸，出现皮肤及巩膜黄染、尿色如浓茶、口苦乏力、食欲减退、胆汁淤积等症状，病情进展后可能导致肝衰竭、感染性休克等严重并发症，直接危及患者生命。胰十二指肠切除术是目前根治壶腹部肿瘤的唯一有效手段。然而，梗阻性黄疸会导致患者肝功能受损、凝血功能异常，大幅增加手术风险与术中出血概率。

　　为确保手术安全顺利实施，科室主任闫振带领医疗团队对患者肝功能进行了全面系统的评估，先期开展针对性减黄治疗，逐步改善患者身体条件，为手术实施创造最佳基础。经规范术前治疗后，手术如期开展。

　　术中，手术团队精准切除十二指肠、胰头、胆囊、胆总管及部分胃与空肠组织，彻底清扫区域引流淋巴结；精细解剖门静脉、肝总动脉、肠系膜上动静脉等关键大血管，有效防范术中大出血风险。随后，团队又顺利完成胰-肠、胆-肠、胃-肠、肠-肠四处高难度消化道吻合重建，确保消化道恢复通畅。术后，在医护团队的精细护理与精准治疗干预下，患者全身皮肤及巩膜黄染症状完全消退，身体与精神状态持续好转，各项生命体征平稳，最终顺利康复出院，回归正常生活。

　　据闫振介绍，此次手术需同期切除胰头、胆囊、胆总管、远端胃、十二指肠及空肠上端等多个器官，再通过胰肠、胆肠、胃肠吻合重建消化道连续性。病灶区域解剖结构复杂，胰头、十二指肠、胆总管等组织与门静脉、肠系膜上动脉等重要大血管毗邻紧密，肿瘤侵犯周围结构导致解剖层次不清，极大增加了术中精准分离、避免血管及重要脏器损伤的难度；若肿瘤累及血管需同期切除重建，对术者技术要求更高。加之胰腺组织质地脆弱，胰肠吻合时极易出现撕裂损伤，且手术需大范围清扫淋巴结以保证根治效果，术后胰瘘、胆瘘、出血等并发症发生率可达30%-60%，因此对术者的解剖功底、操作精度及整个团队的协作水平、围手术期管理能力均是极大的考验。

　　根治性胰十二指肠切除术的成熟开展，不仅有效为患者解除病痛、显著改善术后生活质量，更标志着第一医院普外六科医疗团队在肝胆胰外科复杂疑难手术领域已跻身区域先进行列。未来，科室将持续深耕专业、精进诊疗技术，以更高水准的医疗服务，为鹤城及周边地区普外科疑难重症患者筑牢坚实健康防线。

　　普外六科简介

　　齐齐哈尔第一医院普外六科是集医疗、科研、教学为一体的综合专科科室。科室现有医护人员15人，其中高级技术职称4人，中级职称8人，团队专业素养过硬，为诊疗工作开展提供了坚实保障。作为区域内普外科重要诊疗力量，科室承担着黑龙江省西部地区肝胆胰肿瘤、结直肠肿瘤以及普外科常见疾病（胆囊、疝、急性胰腺炎等）的外科治疗工作，年完成手术量达千余台；同时在省西部地区率先将快速康复外科理念应用于普通外科围术期管理，有效减少患者住院时间，缩短恢复周期，提升患者诊疗体验。

　　目前，科室已成熟开展胰十二指肠切除术、右半肝切除术、左半肝切除术等各类肝胆胰外科手术，常规开展规范化腹腔镜结直肠肿瘤手术、胃癌根治术等腹腔镜微创技术，形成了一整套肝、胆、胰肿瘤疾病的科学综合治疗方案及完善的随访制度。此外，科室应用降落伞式胰肠吻合等先进技术，有效降低了胰十二指肠切除后胰肠吻合瘘的发生率，减轻患者痛苦；采用腹腔穿刺引流、液体复苏等科学方法，成功降低重症胰腺炎、暴发性胰腺炎的高死亡率，治愈率达80%-90%。在技术突破方面，科室完成院内首例高难度保留十二指肠的全胰腺切除手术，成功切除25cm肝脏肿瘤；开展的腹腔镜下8cm肝脏肿瘤切除术、中晚期肝癌精准切除术均取得良好疗效。

　　科室医疗团队以打造区域领先的肿瘤微创治疗中心为目标，先后与中国医学科学院肿瘤医院、解放军总医院等多家国内顶尖医疗机构建立交流合作联盟。通过优质医疗资源下沉与技术共建，切实缓解群众看病难问题，让患者在家门口即可享受到国家级水平的诊疗服务。

　　医疗团队

闫振

普外六科主任

硕士研究生 副主任医师

　　市肝胆胰外科梯队后备带头人，美国加州大学公派访问学者，从事临床医疗工作17年。常规开展普外科腹腔镜微创手术以及肝胆胰腺四级手术，如腹腔镜胆囊切除、胃癌、结肠癌、直肠癌等恶性肿瘤根治术，胰十二指肠切除术部分手术行联合血管切除重建，胰体尾切除术等，尤其在半肝切除术、肝脏尾状叶肿瘤切除术、胆囊癌根治术、复杂胆道手术、肝巨大血管瘤切除术等疑难手术治疗方面经验颇丰。在全市率先开展全胰腺切除术，腹腔镜肝巨大肿瘤切除术，成功完成数百例急性重症胰腺炎、高龄肠梗阻等普外科常见急危重症患者抢救及治疗。

　　出诊时间：

　　南院周三

孙炳一

副主任

硕士生导师 副主任医师

　　毕业于哈尔滨医科大学，从事临床医疗工作15年。擅长普外科常见疾病以及胃癌、肠癌、胆囊结石、胰腺及胆道疾病的手术治疗，尤其在胆总管结石的Ercp治疗，以及肝癌、梗阻性黄疸、食道支架、肠道支架的介入治疗方面经验颇丰。

　　出诊时间：

　　南院周五

林国英

特聘专家 主任医师

从事临床医疗工作46年。擅长普外科常见疾病及肝胆胰肿瘤、胃癌、结直肠癌的诊疗，成熟开展肝癌、肝门部胆管癌、肝巨大血管瘤、胰腺癌、腹膜后肿物切除等多种普外科复杂手术。先后独立开展省西北部地区首例肝脏移植手术、省西北部地区首例联合肠系膜上静脉切除血管重建的胰十二指肠切除术等，填补省西北部地区多项技术空白。

出诊时间：

南院周一

王洋啸龙

主治医师

　　从事临床医疗工作13年，曾赴中国医院科学院肿瘤医院、国家癌症中心进修学习。擅长肝、胆、胰腺外科相关疾病的诊断与治疗，尤其是胃、结肠、直肠相关消化道肿瘤的诊治。熟练掌握腹腔镜下结肠癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术，无腹部切口腹腔镜下结直肠癌根治术等(NOSES术式)，腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜腹部无张力疝修补术等微创手术技术。

芦玮

主治医师

　　从事临床医疗工作10年。擅长肝胆脾胰脾、胃肠道、甲状腺、乳腺、疝等普外科常见病及多发病的诊断与治疗，熟练掌握相关疾病常规手术及腹腔镜手术技术。

赵博文

主治医师

　　从事临床医疗工作10年。擅长普外科肝胆胰、胃肠、结直肠、疝的临床诊断与治疗，熟练掌握腹腔镜胆囊、阑尾手术及达芬奇手术机器人辅助下胆囊切除技术。

　　咨询电话：0452-2549982