瘢痕，是皮肤受到创伤后自我修复的必然产物。几乎每个人一生中都会与瘢痕“打交道”，无论是手术、外伤、烧烫伤，甚至一颗痘痘。如何科学预防和有效治疗瘢痕，是大众普遍关心的问题。本期健康科普，我们邀请到齐齐哈尔市第一医院医疗美容科主任高松带您正确认识瘢痕、科学治疗瘢痕。

瘢痕是如何形成的？

　　当皮肤的真皮层受到损伤时，身体会启动修复机制，产生大量的胶原蛋白和纤维细胞来“填补缺口”。这个过程就像修补道路，如果修复材料（胶原）填得过多、排列无序，就会形成凸起、发硬的瘢痕；如果修复材料不足，则可能形成凹陷性瘢痕。

瘢痕的分类与临床特点？

　　浅表性瘢痕

　　表现：平坦、柔软，颜色异常（红印或色沉）。属于表浅损伤、痤疮红印、擦伤、浅度烧伤、愈合良好的手术切口等。

　　主要影响美观，可能有轻微色沉或色减。

　　萎缩性瘢痕

　　表现：皮肤凹陷，低于周围平面。属于真皮层缺失造成，如痤疮（痘坑）、水痘、深部创伤。

　　皮肤表面形成阴影和凹凸不平，影响美观。

　　增生性瘢痕

　　表现：局限于伤口内，皮肤表面凸起、红硬伴痒痛。以及深Ⅱ度烧伤、手术、感染、高张力部位伤口。

　　影响美观和功能（如在关节处），有明显不适感。

　　瘢痕疙瘩

　　表现：超越伤口边界，呈蟹足样持续生长，不会自行消退。存在遗传倾向，微小损伤即可引发（如穿耳洞）。常见于胸、肩、背、耳垂等处。

　　会有持续性痒痛症状，影响美观，易复发、治疗难度大。

　　挛缩性瘢痕

　　表现：瘢痕收缩导致皮肤紧绷、器官移位、关节活动受限，或者是大面积深度烧伤或创伤。

　　症状为严重功能障碍（如眼睑外翻、手指屈曲畸形）。

正常愈合与瘢痕愈合的区别？

　　愈合过程

　　·正常愈合：伤口在表皮层和浅层真皮层损伤时，身体通过自然修复机制，使伤口边缘的细胞逐渐增殖、迁移，填充伤口缺损。新生的细胞排列较为有序，逐渐恢复皮肤的正常结构和功能，愈合过程相对快速且平稳，通常不会留下明显的痕迹；

　　·瘢痕愈合：当伤口深达真皮层甚至更深，或因感染、张力过大、个体差异等因素影响，身体会启动瘢痕修复机制。此时，成纤维细胞大量增殖并分泌胶原蛋白，形成纤维组织来填补伤口。这一过程可能导致胶原蛋白过度沉积和排列紊乱，从而形成瘢痕。

　　外观表现

　　·正常愈合：愈合后的皮肤与周围组织颜色、质地基本一致，表面光滑，无明显凸起或凹陷，肉眼几乎难以察觉伤口曾经存在；

　　·瘢痕愈合：瘢痕组织通常颜色与周围皮肤不同，早期可能呈现红色或紫红色，随着时间推移逐渐变淡，但可能仍与正常皮肤有差异。瘢痕表面可能粗糙、凸起或凹陷，质地较硬，弹性较差。

　　功能影响

　　·正常愈合：愈合后的皮肤功能基本恢复正常，包括感觉、温度调节、屏障保护等功能不受明显影响，不会限制身体的活动或造成功能障碍；

　　·瘢痕愈合：严重的瘢痕可能会影响皮肤的正常功能，如瘢痕挛缩可能导致关节活动受限、面部表情异常等；瘢痕部位的皮肤感觉可能减退或异常，对冷热、触觉等刺激的反应与正常皮肤不同。

　　愈合时间

　　·正常愈合：浅表伤口的正常愈合时间相对较短，一般在数天至数周内即可完成，具体时间取决于伤口的大小和深度；

　　·瘢痕愈合：瘢痕形成是一个较长时间的过程，通常在伤口愈合后持续数月甚至数年。瘢痕在形成初期（增生期）可能持续红肿、瘙痒，随着时间推移逐渐进入稳定期，但部分瘢痕可能长期存在并影响外观和功能。

影响愈合结果的关键因素？

　　·内在因素：遗传、年龄、肤色（深肤色更易色素沉着或形成瘢痕疙瘩）、激素水平；

　　·外在因素：损伤深度与原因（烧伤、创伤、手术）、伤口部位（张力大、血供好的区域易增生）、有无感染、异物、治疗是否得当。

瘢痕的防治？

　　黄金原则——早期预防，胜于后期治疗！

　　·伤口期：彻底清创、抗感染、精细缝合、减张处理；

　　·愈合期：保持湿润环境，促进上皮化；

　　·愈合后：立即开始瘢痕干预。

　　基础治疗（适用于几乎所有新生瘢痕）

　　·硅酮制剂（凝胶或贴片）：一线选择，通过保湿、封闭作用，改善瘢痕外观和症状；

　　·压力疗法：尤其适用于烧伤后增生性瘢痕，需早期、持续、足够压力使用；

　　·严格防晒：预防色素沉着（变黑）和色素脱失（变白）；

　　·保湿：改善瘢痕干燥、脱屑。

　　专业治疗（需在医生评估下进行）

　　·药物注射

　　皮质类固醇、5-氟尿嘧啶等，直接作用于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。

　　·激光治疗

　　褪红/褪黑：脉冲染料激光、调Q激光;

　　刺激再生/磨削：点阵激光（剥脱/非剥脱）;

　　放射治疗：主要用于瘢痕疙瘩术后，抑制复发，效果明确;

　　手术治疗：用于挛缩性瘢痕松解、影响功能的增生性瘢痕，或配合其他方法治疗瘢痕疙瘩。

　　划重点

　　·瘢痕疙瘩治疗最复杂，切勿单独进行单纯手术切除，必须配合术后综合治疗以防复发；

　　·瘢痕治疗是“马拉松”，需要患者有耐心和依从性，按疗程坚持治疗；

　　·个体化方案：没有一种方法适合所有人，需根据瘢痕类型、部位、个人体质和诉求制定综合方案。

　　瘢痕是皮肤创伤后留下的生命印记。现代医学虽不能将其完全“消除”，但通过科学的预防、早期干预和综合治疗，完全可以实现显著改善外观、缓解症状、恢复功能的目标。

　　最后，专家提醒：

　　·尽早就医：去正规医院的皮肤科、整形外科或烧伤科；

　　·专业评估：让医生明确您的瘢痕类型和阶段；

　　·理性预期：与医生充分沟通，建立合理的治疗目标；

　　·坚持治疗：严格执行医嘱，完成整个疗程。

高松

医疗美容科主任

主任医师

技术专长

　　从事临床医疗工作35年。擅长眼部综合整形、鼻部综合整形、面部综合塑形、面部年轻化、瘢痕修复、体表肿瘤切除、胸部整形、形体雕塑以及整形失败术后修复等技术。

　　出诊时间

南院周一至周五

　　科室咨询电话

0452-2549387

科室简介

　　齐齐哈尔市第一医院医疗美容科成立于1989年，科室集医疗、科研、教学为一体，现有医生6人、护士2人，其中高级技术职称1人、中级技术职称3人。科室目前可开展整形相关常规手术及相关疾病的诊治，包括先天性单睑、上睑皮肤松弛、下睑袋、内眦赘皮、倒睫，鞍鼻、驼峰鼻、鼻中隔偏曲、先天性扁鼻，面部皮肤松弛，脂肪堆积，以及乳房萎缩、男性乳房发育等问题。在各种瘢痕修复、体表肿物肿瘤美容切除术、眼鼻面部体部整形术失败后修复，以及私密整形（生殖器整形、阴道缩紧术）等方面具有丰富的临床经验。