冬季来临，急性心血管疾病进入高发期。我国每年约100万人突发心梗，死亡率超30%，但值得关注的是，90%的悲剧本可通过科学应对避免。11月20日，是“中国1120心梗救治日”也是“世界心梗日”。1120的寓意有两个：一是“有胸痛，要立即拨打120”，二是“心梗救治，争取黄金120分钟”。本期健康科普特别邀请到齐齐哈尔市第一医院北院心内三科主任焦安德，教大家快速识别心脏“警报”，一起为生命争分夺秒！

急性心肌梗死是什么病？

　　冠状动脉是供应心脏血液的血管。胆固醇等脂肪物质附着在冠状动脉壁上形成斑块，会使管腔变窄甚至形成血栓并且堵塞，血流急剧减少甚至中断，使相应心肌严重而持久地缺血导致坏死。发生坏死的心肌失去了收缩功能，直接影响到心脏的正常工作，这就叫做急性心肌梗死。

心肌梗死的基本病因

和诱因是什么？

　　冠状动脉粥样硬化、痉挛、炎症、先天畸形、栓塞导致的冠状动脉狭窄、闭塞。

什么情况下易发生心梗？

　　患有高血压、高血脂或高血糖等高危因素的人群在以下情况出现时均有心梗发作的风险：

　　·清晨起床

　　冬季每天上午6时-11时被喻为心脑血管病的“魔鬼时间”，人的心血管壁在清晨时最脆弱，70％-80％的心脑血管病猝发都在此时。

　　人在夜间睡眠时，身体各系统处于半休眠状态。早上刚醒来，心跳频率从慢到快，让血管收缩和凝血的物质增加了，容易出现血栓。而醒后猛起身，血压一下上不来，会出现头晕、恶心、四肢乏力等体位性低血压症状。特别对高血压、冠心病、动脉硬化、血管狭窄的患者来说，突然起床最容易引发意外。

　　建议早上睁开眼睛后先不起身，躺着活动一下四肢和头部，3分钟后再起床。

　　·用力排便

　　用力排便时，腹内压增高，血压迅速上升，心率加快，从而引发心梗。

　　建议冠心病患者或中老年人在排便时不要过于用力，如果排便困难，可以通过用药等方式进行辅助。平常要多吃一些高纤维的食物（如蔬菜、薯类、水果等），促进胃肠道蠕动。

　　·情绪激动

　　生气、愤怒、紧张等状态下，交感神经兴奋，血液中的儿茶酚胺增加，引起血压升高，容易导致心肌缺血；同时，心率加快，可加重心肌缺血或导致斑块破裂，血栓形成，诱发心梗。

　　保持心态平和是保护心脏的重要方法之一，放松心情，控制情绪，避免急躁，切忌暴怒。

　　·洗澡桑拿

　　洗澡时全身血管扩张，皮肤和肌肉血流增加，心脏血流相对不足；加上长时间处在密闭的环境中，很容易引起人体缺氧。

　　冬季不要在饱餐后或饥饿的情况下洗澡，水温不宜过高，与体温相当或以感到舒适为宜；时间不宜过长，浴室要注意适当通风。心脏病患者应避免蒸桑拿。

发生心梗会有哪些症状？

　　心梗来时并不是悄无声息，它会给你发出一些预警信号：

　　·疼

　　前胸剧烈疼痛，多出现在体力劳动或者情绪激动之后，持续不能缓解，并且这种疼痛可能会扩散到肩膀、背部、腹部等部位；

　　·堵

　　胸堵、胸闷、喘气困难；

　　·汗

　　没有运动也大汗淋漓，全身发虚发冷；

　　·昏

　　头昏脑胀甚至晕倒昏迷。

急性心肌梗死发病时

有哪些表现？

　　·典型疼痛：剧烈而较持久的胸骨后疼痛，多为闷痛或绞痛，可伴压榨感及濒死感，可向左肩、背放射，也可以向左臂、左手小指、咽部、牙部放射，含硝酸甘油无效；

　　·不典型疼：有些病人可出现不典型疼痛，如牙痛、下颌痛、嗓子痛、上腹痛，也有病人发作时无疼痛；

　　·可引发心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。

易被混淆的心肌梗死

症状有哪些？

　　在日常生活中，有几种急性心肌梗死患者并不表现为胸骨后或心前区急性而剧烈的疼痛，易被混淆：

　　·消化道症状

　　有约30%的急性心肌梗死患者出现消化道症状，表现为腹部胀气、呃逆、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，主要是因为心脏病变刺激迷走神经，或病变在心脏下壁，引起胃肠道反应所致，易被误认为是消化不良、急性胃肠炎。

　　·呼吸道症状

　　有的急性心肌梗死患者只感觉胸闷、憋气，或自认为气不够用，主要是由于急性心肌梗死发作时，心肌收缩力下降、心排血量下降，造成肺部淤血，易被误认为肺或气管疾患。

　　·神经精神症状

　　有的急性心肌梗死患者表现为突然言语不清、一侧肢体瘫痪、意识不清、抽搐，主要是因为急性心肌梗死发作时，心排血量急剧下降，导致脑供血不足，尤其是原有脑动脉硬化的老年人，更易发生脑循环障碍，易被误认为脑血管疾病。

突发心肌梗死应当如何处置？

突发心肌梗死应当如何处置？

　　·立即就医：如果怀疑自己或他人可能突发心肌梗死，应立即拨打急救电话或前往医院急诊；

　　·保持冷静：在等待急救人员到场的过程中，保持冷静，避免慌张和过度运动；

　　·平躺休息：在急性发作期，避免任何活动，保持绝对休息以降低心脏负担；

　　·专业治疗：120送至医院后，一旦诊断为急性心肌梗死，相关医生会立即行冠状动脉造影检查，必要时介入治疗（如支架置入术）等，在黄金时间内有效重建血运，减轻心肌损伤，有效挽救生命。

　　急性心梗不是“突发疾病”，而是长期风险累积的结果。专家提醒：信号别忽视、急救别耽误、预防别松懈，才能为心脏筑牢安全防线！

焦安德

北院心内三科主任

医学博士 副主任医师

技术专长

　　从事临床医疗工作15年。擅长冠心病、高血压、心衰等心血管内科常见病疾病的诊治，在急重症心脏疾病的救治方面具有丰富经验。成熟开展急性心肌梗死的急诊及冠脉复杂病变的介入治疗、心律失常的起搏植入治疗及射频消融术治疗，以及IABP、IVUS、OCT等先进技术。

出诊信息

　　出诊时间

北院周一至周五

北院周六、周日上午

　　科室咨询电话

0452-2459705

科室简介

　　齐齐哈尔市第一医院北院心内三科集医疗、科研、教学为一体，现有医生9人、护士21人，其中高级技术职称3人、中级技术职称4人。科室紧跟心血管治疗领域前沿进展，在冠心病、心肌病、心律失常、心力衰竭、高血压等疾病方向开展临床与基础研究。擅长各类心肌炎、心包炎、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等疾病的诊断与综合治疗，尤其是冠脉介入诊疗（包括急诊PCI、复杂冠脉病变介入治疗）、心脏再同步化治疗（CRT）、急慢性心力衰竭、心脏辅助装置评估与管理、原发性及继发性高血压、心脏瓣膜狭窄与关闭不全的管理评估与管理；成熟开展心脏电生理检查与射频消融术、永久性心脏起搏器植入术（单腔、双腔、ICD、CRT/CRT-D）等技术。