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击碎“脉”中石突破“心”障碍——齐齐哈尔市第一医院在全市率先应用经皮冠状动脉血管内冲击波碎石术攻克冠脉重度钙化病变

发布时间：2025-07-11 浏览次数：

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　　大家都听说过泌尿外科的肾结石碎石术，如今，这一治疗原理已被应用于冠心病的治疗中。近日，齐齐哈尔市第一医院北院心内二科凭借前沿技术实力，在全市率先成功应用经皮冠状动脉血管内冲击波碎石术，为一名右冠状动脉重度钙化患者击碎心血管内的“顽石”，并顺利植入支架。

　　79岁的陈大爷经冠脉造影检查发现，右冠脉近中段重度狭窄且伴重度钙化，前往第一医院北院心内二科就诊。患者心绞痛反复发作，其冠脉钙化严重、血管狭窄程度高，若不及时干预，极易突发心肌梗死。

　　“简单地说，就是患者血管发生病变，斑块像石头一样硬。以开通隧道作比喻，土质结构的隧道很容易开通，但是石头隧道开通起来就比较困难。血管钙化是非常严重的病变，治疗过程中血管很难扩张，如果大力扩张，可能出现斑块没有碎裂、血管却被斑块刺破的情况，进而造成冠脉的破裂，危及患者生命。”科室主任张春辉表示。

　　由于传统高压球囊难以扩张坚硬的钙化斑块，极大增加了支架植入难度与术后风险。经与家属充分沟通，医疗团队决定采用冲击波球囊技术处理病变，以降低术中风险。

　　术中，手术团队在血管内超声（IVUS）引导下，发现右冠脉近中段多处大于270°的环形钙化病变。当钙化病变弧度超过270°时，传统球囊扩张和支架植入可能因血管扭曲、扩张阻力大导致失败。鉴于此种情况，手术团队通过对钙化病变由远及近给予60次冲击波治疗，成功将钙化环碎裂，随后顺利植入2枚冠脉支架，完成右冠脉的血运重建。整台手术仅耗时70分钟，且未出现任何并发症。

　　“天不怕地不怕，就怕冠脉有钙化。”专科医生常以此形容冠脉钙化病变治疗的难度。随着年龄增长，血管动脉硬化伴有糖尿病、高血压等基础疾病以及吸烟史的患者，易发展为钙化病变。对于此类病变，外科搭桥曾是主要治疗手段，但部分年老体弱患者并不适用。传统治疗方式存在高压球囊扩张不充分、切割球囊通过困难、冠状动脉旋磨术风险高等问题。而冲击波球囊碎石技术的应用，有效避免了这些风险，不仅缩短了手术时间，更显著提升了手术的安全性。

　　第一医院北院心内二科介入手术量长期位居全市前列，在左主干病变合并心源性休克急性心肌梗死抢救，以及左主干分叉病变、右冠脉迂曲钙化病变等多种复杂病变治疗方面经验丰富，同时成熟开展多种心脏起搏器植入术，整体技术实力处于全市领先水平。此次全市首例经皮冠状动脉血管内冲击波碎石术（IVL）的成功实施，不仅再次印证了医院在心血管介入治疗领域的过硬实力，更填补了区域内复杂冠心病微创治疗技术的空白，为重症患者带来了精准高效的诊疗新选择。

延伸阅读

　　冠心病作为全球死亡率最高的疾病之一，其发病机制复杂，而冠状动脉钙化病变是冠心病病情进展及不良预后的重要标志。在60-69岁人群中，冠状动脉钙化的发生率高达 80%，而合并糖尿病、慢性肾病的患者，钙化程度往往更严重且进展更快。冠状动脉钙化本质上是血管壁对损伤的一种修复反应，钙盐在血管内膜或中膜异常沉积，导致血管壁僵硬、弹性丧失，极大增加了介入治疗的难度。

　　冲击波球囊技术的诞生，是心血管介入领域的重大革新。该技术借鉴了泌尿外科体外冲击波碎石原理，通过声压力波实现球囊内高震波效果，以低压扩张球囊，向病变部位发射非聚焦、脉冲式冲击波，可安全击碎浅层与深层钙化斑块，在不破坏血管正常结构的同时改善血管顺应性、扩大管腔面积，为支架植入创造良好条件。相较于传统技术，冲击波球囊可使支架膨胀不全发生率降低约40%，显著减少术后再狭窄及心血管事件发生风险。

　　北院心内二科医疗团队

张春辉

北院心内二科主任

硕士研究生硕士研究生导师

主任医师

　　齐齐哈尔市心血管领军人才梯队成员，从事临床工作21年。擅长高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、风心病、心肌病等疾病的诊断与治疗，成熟开展临时心脏起搏器、单腔、双腔心脏起搏器及ICD植入术。取得全国首批冠心病介入诊疗资质，完成冠脉造影术及冠脉支架植入术近万例，尤其是在各种急性心肌梗死、左主干及分叉病变的介入治疗方面经验颇丰。

　　出诊时间：

　　北院周五周六