“只是通过几个小孔，就能把像皮球一样大的肿瘤切除干净，真是太神奇了！”原本以为自己要经历一场大手术，腹部会留下明显“刀口”的王女士惊叹道。近日，齐齐哈尔市第一医院南院妇一科手术团队顺利完成腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术，以微创小切口成功为患者切除盆腔内直径约为13cm、重达1.1kg的巨大肿物。

　　51岁的王女士10年前体检时发现子宫肌瘤，因为当时肌瘤很小便没有进行治疗。三年前，她开始出现下腹坠胀、尿频症状，后期腹部逐渐隆起；一年前，月经周期出现改变，进行体力活动时还会出现漏尿；近三个月，发展为行走即漏尿，每天需要换三四次纸尿裤，且腹胀感愈发强烈，就连睡眠、呼吸都受到影响。彩超检查提示其子宫有多发子宫肌瘤，其中最大的为12cm，而女性子宫仅有20cm大小。考虑到患者有合并糖尿病病史，如果采用传统开腹手术，就可能要面临切口无法愈合的危险，于是南院妇一科医疗团队决定为其实施行腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除微创手术。

　　术中可见，患者的子宫肌瘤已填满整个盆腔，最大的位于子宫右侧壁，呈“葫芦”状，子宫浆膜层充血，手术面临视野范围及操作范围受限、腹腔粘连、手术出血量大等一系列难题。不仅如此，巨大的盆腹腔包块一旦取出，腹腔压力突然解除，将导致回心血量骤升，心脏负担加重，增加血栓风险。而如何顺利经阴道将巨大子宫取出，也是手术的一大挑战。面对重重困难，科室主任杨海嵘沉重冷静，凭借丰富的临床经验和娴熟的手术技术，以“削苹果”的方式，在密闭旋切袋内使用旋切器分次旋切取出肌瘤结节及子宫，并完整剥除囊肿囊壁，吸出囊内液体。整个手术出血量50ml，仅在患者腹部留下3个5mm的小切口。术后第一天，王女士便可以下床活动了。

　　据悉，子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，但直径超过10cm或重量超过1kg的巨大子宫肌瘤，容易对膀胱、输尿管、肠管等毗邻器官造成损伤，且大子宫血液供应丰富，术中视野暴露受限，可操作空间狭小，术中稍有不慎，极易造成大量出血，止血困难。因此，腹腔镜下大子宫肌瘤切除属于四级手术，难度极高。腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术是一种切除子宫肌瘤的方式，属于微创手术。术者一般在患者腹部行3-4个小孔，操作腹腔镜手术器械经小孔进入腹腔，将子宫的各个韧带、血管以及阴道穹窿部切断，再将切除后的子宫从阴道取出，最后行腹腔镜下缝合阴道残端。相比传统开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻、疤痕小等优势。

　　目前，第一医院南院妇一科已经成熟开展腹腔镜下全子宫双附件切除术、子宫肌瘤切除术等妇科手术。仅2024年科室就进行了1400多例腹腔镜切除子宫肌瘤手术，其中巨大子宫肌瘤500多例。此外，科室率先推广经脐及经阴单孔腹腔镜技术，推动了医院妇科微创技术正式从腹部三孔的“微创手术”迈进经脐单孔腹腔镜手术的“无疤时代”。

　　每一台高难度手术的背后，是对生命的敬畏与技术的追求。第一医院南院妇一科将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断实现专业技术的提档升级，为鹤城女性的健康保驾护航。

延伸阅读

　　子宫肌瘤是妇科最常见肿瘤，发病高峰年龄在30-50岁之间，与体内高雌性激素水平有关。在30岁以上女性中，发病率达约20-30%；而在围绝经初期女性中，发病率达到70%。出现症状患者常表现为，月经过多、盆腔疼痛、盆腔压迫、尿频、便秘、腹胀、性交痛以及腹部包块等。

　　大部分子宫肌瘤是没有什么症状的。所以每年女性的健康体检就相当重要，绝大部分的肌瘤是进行B超或者阴超检查时才发现的。治疗方法和子宫肌瘤的位置有关：肌瘤有些长在肌层的中间，还有的是粘膜下肌瘤，也有长在子宫外面的（浆膜下肌瘤）。专家建议，广大女性朋友们如发现腹部异常肿大等现象要尽快就诊，如果检出子宫肌瘤，出现症状严重、体积较大且保守治疗无效的，应及时选择手术治疗。

南院妇一科医疗团队

杨海嵘

南院妇一科主任

硕士研究生 主任医师

　　从事临床医疗工作25年。曾赴北京协和医院、北京复兴医院腔镜培训基地、南方医科大学进修学习。擅长宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、盆腔子宫内膜异位等妇科疑难复杂疾病的诊断与治疗，成熟开展腹式/腹腔镜下全子宫切除术、腹腔镜下子宫内膜癌根治术、腹腔镜下卵巢癌根治术、腹腔镜下宫颈癌根治术、腹腔镜下侧腹壁悬吊术、盆底重建术、经阴道闭孔尿道中断悬吊术等手术。在全市率先开展经脐/经阴道单孔腹腔镜下卵巢病损切除术、达芬奇机器人辅助下腹腔镜妇科（宫颈癌、患侧输卵管、患侧附件、全子宫）切除术、子宫内膜癌根治术、宫腔镜下子宫内膜息肉冷刀切除术、宫腔镜下粘连松解术等。

　　出诊时间：

　　南院周一至周三全天

裴守坤

主任医师

　　从事临床医疗工作36年。曾到北京协和医院、北京医院、北京天坛医院进修学习。擅长妇科内分泌、宫颈病变三阶梯妇科常见、疑难疾病的诊断与治疗，成熟开展非子宫脱垂、子宫脱垂、盆底疾病等妇科阴式手术，宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等妇科良恶性肿瘤根治性手术，以及宫腔镜腹腔镜等微创性手术。

　　出诊时间：

　　北院周一至周五全天

徐颖

主任医师

　　从事临床医疗工作41年。曾赴中国医科大学附属盛京医院进修学习妇科肿瘤、宫腔镜、腹腔镜手术技术。擅长妇科炎症、妇科内分泌、宫颈病等妇科常见病、疑难病的诊断与治疗。

　　出诊时间：

　　南院周一至周五全天

冯志辉

主任医师

　　从事妇科临床医疗工作43年。擅长宫颈HPV感染、妇科肿瘤等妇科疑难病症的诊断与治疗，成熟开展宫颈锥形手术、人工流产（计划生育）、上环/取环手术等。

　　出诊时间：

　　南院周一至周五全天

张鑫

责任主治医师

硕士研究生 主治医师

　　毕业于哈尔滨医科大学，从事临床医疗工作13年。曾赴解放军301医院、南方医科大学进修学习。擅长妇科急诊急症以及妇科良恶性肿瘤、宫颈上皮内瘤变、妇科内分泌等妇科疑难复杂疾病的诊断与治疗。熟练掌握妇科宫颈锥切术，宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，腹式及单孔或多孔腹腔镜下开窗取胚术、患侧输卵管切除术、卵巢病损剥除术、子宫肌瘤剜除术，腹腔镜下患侧附件切除术，以及达芬奇机器人手术等技术。

　　出诊时间：

　　南院周四、周五全天

关媛

副主任医师

　　从事临床医疗工作18年。擅长妇科、产科疾病的诊断与治疗，尤其是腹腔镜、阴道镜、 LEEP等各种妇科门诊微创手术。能够独立开展腹腔镜卵巢肿瘤切除术，腹腔镜子宫肌瘤切除术，宫腔镜子宫内膜息肉、宫颈息肉切除术等技术。

刘琳琳

硕士研究生 主治医师

　　从事临床医疗工作10年。擅长子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫腺肌病等妇科常见病、多发病的诊断与治疗。熟练掌握危重症患者的紧急救治，以及腹腔镜卵巢肿瘤剥除术、腹腔镜附件切除术、开腹子宫肌瘤剜除等技术。

郭力锐

主治医师

　　从事临床医疗工作10年。曾赴哈尔滨医科大学附属第二医院进修学习，擅长子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠、异常子宫出血等妇科疑难、复杂病例的诊断与治疗。熟练掌握腹腔镜下卵巢病损切除术、输卵管切除术、宫腔镜检查等技术，并可配合上级医师完成腹腔镜下全子宫切除术、腹腔镜下恶性肿瘤根治术、腹腔镜下盆底手术等。

高楠楠

主治医师

　　从事临床医疗工作9年。擅长子宫肌瘤、阴道炎、异常子宫出血、卵巢肿瘤等常见疾病的诊断及规范化治疗，熟练掌握腹腔镜下开腹卵巢肿瘤剥除术、腹腔镜下子宫肌瘤剜除术、腹腔镜下附件切除术等技术。

刘美微

主治医师

　　从事临床医疗工作8年。熟练掌握子宫平滑肌瘤、卵巢良性肿瘤、女性盆腔炎等妇科常见病的诊断与治疗，以及妇科急症患者的救治。熟练掌握腹腔镜卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剜除术、宫腔镜下子宫内膜息肉切除术等技术。

郭鸣齐

主治医师

　　从事临床医疗工作8年。曾赴哈尔滨医科大学附属第二医院进修学习，擅长妇科炎症、良恶性肿瘤，宫颈癌前病变、异常子宫出血、多囊卵巢综合征等妇科常见疾病的诊断与治疗，以及对妇科急诊急救患者的救治。熟练掌握腹腔镜下卵巢病损切除术、输卵管切除术、宫腔镜检查、计划生育手术等技术。

李月

主治医师

　　从事临床医疗工作7年。曾赴哈尔滨医科大学附属第二医院进修学习，擅长妇科常见疾病的诊断与治疗，熟练掌握计划生育手术、宫腔镜检查、经腹卵巢囊肿剥除等技术。

孙金宇

主治医师

　　从事临床工作6年。曾赴哈尔滨医科大学附属第二医院进修学习，擅长妇科常见病、多发病的诊断与治疗，熟练掌握宫颈治疗、宫腔镜检查、腹式附件肿物切除等技术。

　　科室电话：0452-2549056