对于终末期肾病患者，往往需要肾脏替代治疗才能维持生命。血液透析是人们熟知的肾脏替代治疗方式，然而一些消化道出血、肝病、凝血功能障碍、脑出血、急性心梗、急性脑梗以及不稳定型心绞痛的患者，却并不适宜进行血液透析。为满足更多肾病患者的治疗需求，齐齐哈尔市第一医院北院肾内科开展了腹膜透析治疗技术，不仅有效保障了治疗的安全性与规范性，也为患者打开了一扇新的“希望之窗”。

　　2023年末，68岁的牛先生被查出“慢性肾功能不全尿毒症”，已达到肾脏透析替代治疗期。今年2月，牛先生又突发急性心肌梗死，但因其肾功能异常，心功能较差，造影支架风险性极高，只能暂时接受保守治疗。9月，牛先生感冒过后再次出现喘憋症状，入住第一医院北院肾内科。经检查，患者残余肾功能差、尿量少，24小时尿量仅为500mL。经心内科联合会诊发现，患者心脏容量负荷过大，心衰症状严重。考虑到患者年纪较大，且有多年糖尿病、冠心病、高血压病史，如选择血液透析将会导致不稳定性心绞痛反复发作，而急性心肌梗死更是血液透析的相对禁忌症，于是科室医疗团队决定为其进行腹膜透析治疗。同时，为迅速缓解患者心衰症状，在住院治疗的前三天，主治医生加大了腹膜透析超滤量，以减轻其心脏容量负荷，随后又根据治疗情况，对腹膜透析方案进行及时调整。经过5天的治疗，患者心功能逐渐恢复，周身浮肿及喘憋症状得到有效缓解，已满足心肌梗死进一步的治疗条件。

　　据悉，目前治疗尿毒症的手段主要有血液透析、腹膜透析、肾移植三种。肾移植是终末期肾病患者的最佳肾脏替代治疗方法，但由于肾脏供体来源不足，肾移植还不能得到广泛应用。因此，大多数患者需要先接受透析治疗。对于一些有心血管、脑血管疾病，或者是心血管状态不稳定的患者，尤其是急性心梗、急性脑梗以及不稳定型心绞痛的患者，以及血管条件不佳、反复动静脉造瘘失败、凝血功能障碍伴明显出血或出血倾向等患者，可以优先选择腹膜透析治疗。该种治疗方式无需建立血管通路，经血管传播疾病的感染风险相对降低，能够有效保护残余肾功能，确保心血管的稳定性，且操作过程中无需添加抗凝剂，患者的出血风险也较小。因腹膜透析操作简单，治疗后期患者也可居家进行操作，更有利于尽早回归社会。

　　近年来，第一医院的肾脏疾病治疗方式已从单一病房的模式逐步向门诊随访、居家腹膜透析指导等一体化服务模式转变。2022年3月，医院在提供病房腹膜透析治疗的基础上，设立腹透专病门诊，进一步增加“肾友们”腹透治疗的便捷度。科室应用医护结合的管理模式，为患者提供透析前评估、治疗方案调整、腹透操作技能培训、用药指导、合理膳食和康复运动指导以及合并症的防治管理，同时提供对患者躯体、心理和社会生活等各方面的全面评估和护理支持，以实现早期发现、全流程干预的目的。通过科学、专业、畅通的技术服务与指导，有效提高了肾病患者对治疗的依从性，延缓其并发症的发生，从而达到最佳的治疗效果。

　　治疗疾病的目的，不仅仅是延长患者的生命，更在于提高患者的生活质量，让患者最大程度地回归社会。今后，第一医院将继续坚持“以患者为中心”的服务理念，不断拓宽医疗服务思路，优化医疗服务模式,竭力满足患者多元化的健康需求，为鹤城百姓的美好生活保驾护航。