微创医疗技术

惠及百姓健康

　　泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病之一，随着科技的发展，泌尿系结石手术由以前的开放手术，发展到微创手术，到现在逐步发展为超微创甚至无创手术。齐齐哈尔市第一医院北院泌尿外一科开展的输尿管软镜下钬激光碎石技术，无需开刀、不用打孔，轻松粉碎“顽石”，是医院应用微创技术治疗泌尿系统结石的又一体现。

　　不久前，家住内蒙古扎赉特旗的吴某经诊断右侧输尿管上段有约1.5cm大小结石，并伴有肾盂积水感染；右肾盂内为多发结石，最大的约2.5cm。患者因输尿管梗阻合并积水感染已出现间断性高热、寒颤，当地多家医院只能给予抗感染治疗，无法彻底解决结石梗阻问题。在朋友的推荐下，吴某随家属来到第一医院北院泌尿外一科就诊。经检查，患者血压已低至80/50mmHg，接近休克状态，科室负责人宋祥伟立即针对其病情制定了详尽的诊疗方案。考虑到结石梗阻感染严重可导致脓毒血症感染性休克，甚至危及生命，医生在对患者进行抗感染抗休克治疗的同时行膀胱镜下逆行插管，留置右侧输尿管支架管、缓解积水，引流感染的尿液。两天后，吴某的感染得到了控制，再无发热情况，体力及状态明显好转。随后，宋祥伟团队又对其进行了全麻下经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术，一次性将输尿管上段导致梗阻的结石以及右侧肾盂内的多发结石全部击碎，并使用套石篮取出稍大颗粒状结石。整台手术，患者体表无任何创口，术后第二天就可下床活动。术后三天复查，患者右肾及输尿管内无结石残留，结石全部清除，患者康复出院。至此，吴某彻底告别了结石带来的痛苦及困扰。

　　尿路结石并不是单发在输尿管上的结石，而是泌尿系统各部位结石病的总称。肾脏、输尿管、膀胱、尿道等部位的结石，都可被称作尿路结石。尿路结石通常都是在肾脏和膀胱内形成的，主要以草酸钙结石为主，受天气、水质、饮食、遗传等因素影响，近年来发病率逐年升高，男性比女性多见，以20-50岁人群居多。

　　排出结石的疗法有药物排石、体外震波碎石、开刀手术等方式。药物排石花费时间过长，有的需要几个月，甚至几年才能排出结石，有的则无法排出。体外震波碎石有一定的局限性，仅适用于不超过2cm、单一性的结石；有些患者在体外震波碎石后，结石碎片粘附到人体器官上，不仅对人体造成伤害，复发的可能性还比较高。针对复杂性的巨大结石，虽然可通过经皮肾镜手术方式来取石，但有的结石，特别是肾脏结石，手术切口长达20cm左右，术后恢复时间长，且对肾脏功能造成损伤，易导致肾毁损、占肾切除的25%。

　　据宋祥伟介绍，人体尿路系统就像是一幢“房子”，经皮肾镜就是“破墙而入”，而输尿管软镜是“循烟囱而入”，经自然通道，不对人体的尿路系统的完整性造成破坏。输尿管软镜镜体纤细柔软，对输尿管、肾盂粘膜无损伤，镜体末端可上下弯曲180°—275°，有利于更方便地观察和处理泌尿系统各部位结石，尤其是在处理硬镜无法观察和处理的肾盂、肾盏结石时更显优势。术中无需在患者的腰部做切口，仅需一条直径为3mm左右的纤维软镜，就可直接通过尿道、膀胱、输尿管等到达肾盂、肾盏内，待结石被钬激光光纤击碎后，利用人体天然的泌尿系腔道取出及引流排出。该项手术可控、可视，降低了术中风险、减少了术后并发症、减轻了患者痛苦，同时提高了泌尿系结石的治疗效果，具有安全、高效、微创的优势。因其排石速度快、术后恢复快、住院时间短、花费金额低，备受患者青睐。

　　随着人们健康意识的提高，医疗的目的不单要治疗疾病，更应重视生命质量。第一医院北院泌尿外一科全体医护人员思患者之所想，急患者之所需，正不断寻求着技术的新突破、服务的新方法，竭力为广大鹤城百姓提供健康保障。