医疗资讯
用“第三只眼”洞察呼吸疾病元凶——记齐齐哈尔市第一医院南院呼吸与危重症医学一科主任周昕
呼吸是人类最本能的生理活动,也是最基本的生存需求。跟呼吸有关的健康问题,都可能是影响生命的大事。齐齐哈尔市第一医院南院呼吸与危重症医学一科主任周昕,把气管镜当作自己的“第三只眼”,不断探索气管镜技术的更新与发展,屡开全市乃至全省先河。他敏锐洞察疾病元凶,完成了一例又一例呼吸危重症患者的抢救,创造了无数个生命奇迹。
十年磨一“镜”
周昕1994年从佳木斯医学院毕业后,就开始在第一医院呼吸科工作。2001年,周昕到中国人民解放军总医院学习气管镜下检查技术。气管镜可以通过上呼吸道进入气管、支气管,观察到肺部内部的病变情况,对肺部健康的诊断和疾病的治疗具有巨大的价值。通过半年时间的学习,他熟练掌握了支气管镜下肺癌的早期诊断、肺间质性疾病的诊断、肺泡蛋白沉积症、肺含铁血红素症等肺部疑难疾病的诊断。回到齐市后,他在短短的一年时间内,完成了265例支气管镜检查。相比于之前一年完成17例支气管镜检查,可以说周昕让支气管镜检查技术实现了量的跃升。
气管内镜技术既是检查诊断技术,又是治疗手段,除了可以精准地诊断病情,还可以帮助医生挽救陷入危急的生命。2005年6月,周昕到北京天坛医院学习支气管镜下微创治疗技术。同年7月,他到上海长海医院学习支气管镜下介入治疗技术。学成归来,他在全市率先开展了支气管镜下微创介入治疗肺部良、恶性肿瘤,气道狭窄的球囊扩张、支架植入术,并在市内独家开展了气管、气管-食管瘘和气管-纵隔瘘瘘口封堵术。
从2001年到2011年,10年时间,周昕完成了2万例支气管镜检查及治疗。2011年,周昕担任主任后,先后开展了经支气管镜氩气刀切除气道肿物、冷冻切除气道肿物、气管镜下异物取出术;经支气管镜氩气刀治疗术后切口反复咯血;经支气管电切+球囊扩张治疗气道瘢痕狭窄及气道重建术;经胸腔镜治疗恶性胸膜间皮瘤等高难度新技术,其中多项技术填补了省市空白。目前,气管镜已经成为呼吸与危重症医学一科的常规治疗手段。
“架”起新“息”望
一年一台阶,十年一跨越。2013年,周昕开展了微创气道支架置入术,可以用于解决食道癌、肺癌、甲状腺癌等各种肿瘤引起的气道狭窄;其他疾病所致的气管、支气管瘘等复杂气道疾病。气道狭窄患者病情凶险,必须在最快时间进行支气管镜下支架置入手术,解决呼吸困难问题,避免窒息发生,技术操作风险极高,对手术经验、操作技术等都是极大的考验。几年来,周昕凭借精湛的技术打通生命通道,让众多危重症患者重获呼吸自由。
一位食管癌患者,食管上段肿物压迫隆突及左右主支气管,造成气道80%以上狭窄。患者因严重呼吸衰竭,生命体征不平稳,无法进行手术治疗,而放化疗在短时间内又无法解除肿物压迫导致的呼吸衰竭。经过会诊后,周昕决定行Y型气管支架植入术。定制支架需要一定的时间,在等待定制支架过程中,患者突然深度昏迷,被送入ICU病房急救。虽经采取气管插管等急救措施,但患者仍未脱离危险。当天半夜,支架送到医院,周昕马上准备为患者手术。从ICU到手术室的路上,患者心跳停止!在进行心肺复苏后,患者恢复了心跳。周昕立即为患者进行了手术,成功植入支架,气道压迫解除,患者恢复自主呼吸,意识转为清醒。第二天,患者转危为安,从ICU转入普通病房。
像这样的例子不胜枚举。2014年至今,周昕每年约开展气道支架置入术30例左右。一位甲状腺癌患者,癌细胞侵蚀气管导致呼吸憋闷,在外地大医院就医时被告知没有办法处理,经人介绍来到了第一医院。周昕打通患者的气道后,患者感觉呼吸顺畅了,原本被判了“死刑”的患者获得了重生,目前仍然存活。
精准“消”肿瘤
外科手术是治愈早期肺癌的主要手段,然而由于年龄、身体状况等原因,一些肺癌患者无法通过手术进行治疗。2019年,周昕开展了微波消融治疗,该种治疗方法是将一根特质的细针穿过皮肤、穿入肿瘤,通过针尖的高温加热,使肿瘤组织发生不可逆的凝固性坏死,从而实现不开刀消灭肿瘤的目的。微波消融治疗是一种微创的局部治疗技术,可重复治疗并同时进行活检取材。根据病灶不同,可以采取冷冻消融、微波消融、射频消融、激光消融等不同的治疗方式。
一位80多岁的大娘,肺癌发生肋骨转移,两根肋骨布满了转移的癌细胞,她感觉肋骨像断了一样,碰一下都能疼得站起来。疼痛让患者无法躺下,就连睡觉也只能坐着。患者慕名找到了周昕,周昕采用冷冻消融的方式,对患者肋骨上的肿瘤进行了处理。消融治疗结束后,患者的疼痛消失了,睡了将近两天。老人说:“我已经两个月没躺下了,这回终于可以躺着睡觉了。”
除了单纯的进行消融,周昕还尝试将消融手术和免疫治疗相结合的方法,不少患者都取得了良好的治疗效果。一位肺癌晚期患者,左肺基本上没有了,全都长满了肿瘤。周昕在给患者免疫治疗的同时,对左肺进行了消融手术。两个月后,患者的左肺“长”出了一半,周昕又为患者进行了一次消融,两个月复查时,患者的左肺基本“长全”了。半年后再次复查,患者肺部肿瘤全部消失。现在患者可以正常生活,看起来像没事人一样。
“医”路漫漫,探索不止。从早期以诊断为主的呼吸内镜技术,到先后开启的气道支架植入、微波消融等前沿技术,周昕不断精进医术,为患者清除呼吸障碍,提高了患者生存质量。周昕将继续勇攀高峰,以专业的技术和丰富的经验,守护患者一呼一吸之间的安全。