人体肛门有一块肌肉，叫做耻骨直肠肌。排便时，耻骨直肠肌放松，肛直肠角增大，促进排便；耻骨直肠肌收缩时，肛直肠角减小，帮助控便。当排便的“开关”——耻骨直肠肌出现了问题，就会出现排便费力、排出困难等情况。近日，齐齐哈尔市第一医院南院肛肠科开展耻骨直肠肌潜行剥离松解术，有效解决耻骨直肠肌综合征引起的便秘问题。

　　58岁的患者马某受便秘困扰三年之久，曾进行生物反馈系统治疗，但排便困难未见明显改善。随后，患者来到第一医院南院肛肠科就诊。科室主任康凯在检查时发现，患者为耻骨直肠肌痉挛肥厚导致的排便困难，同时伴随直肠黏膜松弛及混合痔等疾病。康凯根据检查结果及患者病情，决定给予耻骨直肠肌潜行剥离松解术、混合痔外剥内扎、直肠粘膜悬吊等相应治疗。术中，医生在距肛缘0.5厘米处取一长约0.5厘米放射状切口，局部可触及明显“V”形缺陷，肥厚的耻骨直肠肌明显松解。于是，医生通过手指伸入直肠进行引导，沿皮下潜行隧道游离挑出宽约1.5厘米的耻骨直肠肌切断，并对存在的直肠黏膜松弛及混合痔进行相应处理。整台手术用时30分钟左右，出血量15ml。手术结束后，医生又给予患者扩肛一周,患者排便困难的情况明显改善，顺利出院。在随访半年随访期间，患者排便顺畅，无不畅及便不尽感。

　　据悉，便秘是临床常见的疾病，其中耻骨直肠肌综合征属于常见的慢性功能性便秘，约占成人便秘的8.4%以上，是一种以耻骨直肠肌痉挛性肥大致使盆底出口处梗阻为特征的排便障碍性疾病。治疗耻骨直肠肌综合征，目前主要有非手术和外科手术两种方法，通常经过6个月保守治疗仍不能缓解或反复发作的患者可以考虑进行外科手术治疗。经骶尾后正中切口入路行耻骨直肠肌切断缝合术，是治疗耻骨直肠肌综合征的经典传统术式，但此术式术中切口长约3-4厘米，术后瘢痕挛缩可导致肛管移位，手术创伤大、远期复发率高。相比之下，耻骨直肠肌潜行剥离松解术操作简单、安全性高，瘢痕形成几率较低、创面愈合时间短、术后换药疼痛轻微。同时，该手术能够保护肛门的形态和功能，仅有肛缘外伤口，分离的隧道腔隙于麻醉恢复后自然闭合，不易伤及外括约肌，降低术后失禁和伤口感染风险，微创技术优势尤其凸显。

　　多年来，第一医院南院肛肠科团队在夯实基础的同时，紧跟国内外技术发展步伐，积极开展新技术、新疗法，在肛肠疾病的诊治上积累了丰富的临床经验。科室以保证患者术后生活质量为前提，设计最佳的手术治疗方案，取得了满意的疗效，得到患者及业界同仁的广泛认可和高度评价。今后，科室全体同仁也将不改医者初心，尽心竭力为患者提供高质量的医疗服务，在护卫百姓健康的道路上勇毅前行。