近些年甲状腺癌发病率越来越高，如何对甲状腺癌根治的同时，又能最大化的保留颈部功能，避免患者术后出现发音无力、吞咽不适等不良反应，始终是甲状腺外科医生精进的方向。如今，齐齐哈尔市第一医院南院甲状腺外二科开展的改良颈部淋巴结清扫术，在“细如发丝”的神经下精准切除肿瘤，同时实现颈部多功能的保留，为患者带来了更好的术后体验。

　　32岁的患者何某，因颈部出现疼痛，吞咽困难、不适等状况前往第一医院南院甲状腺外二科门诊就诊，彩超检查显示右侧甲状腺下区有一大小约2.6cm肿物，彩超评定4c级，恶性可能性极大，并且提示右侧颈部淋巴结异常。患者得知需要手术，情绪十分激动，她既担心手术切口形成瘢痕异影响美观，又害怕术后会出现声音嘶哑、手足麻木等情况。在了解患者抵触手术的原因后，科室主任张华联合超声、病理、麻醉、内分泌等科室经多学科（MDT）会诊，围绕手术切口选择、如何实现颈部多功能保留进行讨论，并制定了周密的手术方案。患者在全麻下进行全甲状腺切除＋右侧多功能保留的颈淋巴结清扫术，历时2小时，手术顺利完成，仅在患者颈部留下12厘米横弧形切口，术后患者无声音嘶哑、手足无麻木、饮水无呛咳等情况。术后第五天检查创口，皮瓣愈合良好，患者平安出院。

　　张华表示：“颈侧方有大血管和重要的神经等组织，血管如颈总动脉、颈内静脉和锁骨下静脉，神经包括迷走神经、膈神经和副神经，颈从、臂丛神经，皮神经等。此患者颈淋巴结已出现淋融合性转移和颈内静脉粘连，与颈总动脉、迷走神经和膈神经关联密切。如果清扫淋巴结时损伤到任何的血管或神经，都是灾难性的后果。”

　　与既往开展的侧颈淋巴结清扫术不同，多功能保留的颈淋巴结清扫术需要精细解剖重要血管、神经组织，确保完全保留颈部血管和神经的功能。此次手术，手术团队凭借精湛的医疗技术，不但完整切除肿瘤，彻底清扫了淋巴脂肪组织，且保留了颈内静脉、胸锁乳突肌及副神经，锁骨上皮神经三支、枕小神经、耳大神经，颈横动血管等组织，减少了手术对患者身体的损害，降低了术后肩部下垂、颈外形改变、上肢功能障碍，以及颈部、肩部、枕部、耳廓皮肤出现麻木感等手术并发症的发生，有效提升了患者的生活质量。

　　据悉，此项手术中最难保留的是颈袢神经，又称舌下神经袢。颈袢神经参与完成吞咽动作和发音等活动，由于其像发丝一样纤细，分布在颈部大血管表面并发出分支，对手术医生的操作技能要求极高，目前临床医生少有尝试。南院甲状腺外二科多功能保留颈淋巴结清术扫采用颈部横弧形切口，切口延伸至颈侧区胸锁乳突肌前缘或后缘，相对隐蔽，副损伤较小，与传统的根治性颈淋巴结清扫术比较，术后皮瓣无血运障碍和皮缘坏死，创面愈合快，切口相对美观，不会对患者心理造成压力。

　　第一医院南院甲状腺外二科不断探索研究，在传统颈清术的基础上改进术式，已成功开展多功能保留颈淋巴结清扫术50余例。此项手术，标志着医院在甲状腺癌伴颈淋巴结转移治疗方面迈向新阶段。科室将秉承着“以人为本 全心服务”的宗旨，持续提高医疗服务质量，用技术创新为患者带来健康福音。