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150min生死竞速!——齐齐哈尔市第一医院挽救后循环重度梗死患者纪实
4月21日,齐齐哈尔市第一院神经和心血管重症监护病房(NICU&CCU)刚刚启用,谁也没有想到,第二天一场严峻的考验悄然而至……
22日晚,眩晕多日的张先生突然头晕、恶心加重,并伴有失语、视物模糊及步态不稳情况。从患者送至急诊的那刻开始,第一医院脑卒中绿色通道全速运转,一场与死神的赛跑拉开了序幕。
20:30,CT扫描提示患者小脑大面积梗死!CT、放射线科主任刘宏刚判断为后循环供血障碍,第一时间联系北院神经外二科进行会诊,并为患者进行颅脑CT血管造影(CTA)。
21:10,CTA结果提示患者双侧椎动脉颅内段、基底动脉及双侧大脑后动脉重度狭窄、多段闭塞!此时,患者已陷入深度嗜睡,面色紫绀。情况紧迫,在患者被转至NICU&CCU的同时,北院神经外二科副主任医师王伟君决定立即为患者进行介入手术。
21:16,北院介入手术室接到通知后,护士长王艺璁立即指挥台上台下护士,第一时间备好手术及急救物品,并通知麻醉医生赶往手术室。当平车抵达手术室时,术前工作已准备就绪。
21:40,北院麻醉科医生刘鑫开始进行麻醉,10分钟后麻醉完成。
21:50,手术正式开始。在患者病情危重、后循环血管堵塞的复杂情况下,手术医生王伟君准确判断左椎动脉为优势动脉且为责任血管,但在造影过程中发现其左椎动脉V4段发生夹层合并局部重度狭窄。此时,王伟君面前出现一系列难题:微导丝、导管能否顺利通过闭塞段?是否可以准确探入血管真腔?面对挑战,他沉着冷静,凭借多年丰富的临床经验和娴熟的取栓技术,将微导管精准探入真腔中。
22:00,取栓成功!王伟君又与NICU&CCU负责人卢丽一起为患者行球囊扩张+支架植入术,术中患者生命体征平稳,本已闭塞的血管陆续打开,最终实现了血流TICI3级再通,支架手术达到最佳理想状态。
22:30,支架手术完成!两台手术操作仅用40分钟。
23:00,患者被送回NICU&CCU病房。
脑卒中最佳的黄金抢救时间是3小时内,4个半小时是卒中的有效抢救极限。此次抢救,从发现患者脑梗死到将其安全送回病房,总用时2小时30分钟。影像科室的精准研判,神经介入专家的丰富经验,手术室、麻醉科、导管室的密切协作,多个环节的快速联动,共同搭建起了挽救生命的绿色通道。术后,患者经NICU&CCU护理团队的精心照料,在24小时后转回普通病房,目前病情恢复良好。
这次生死时速的抢救,只是第一医院人日常工作的缩影。一直以来,第一医院以“快通道、零等待、高质量”为原则服务于急诊患者,在分秒瞬间救人于生死边缘,竭力为“时间依赖性疾病”患者搭建起延续生命的“守护岛”。作为齐齐哈尔市急危重症救治中心,第一医院继续紧密围绕胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇中心建设及急救绿色通道畅通,着力提升专科救治能力。在不断优化急诊急救服务流程的基础上,加快提升急危重症救治质量和效率,为急危重症患者提供医疗救治绿色通道和一体化的综合救治服务。