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“静”益求精 “脉”向安全——齐齐哈尔市第一医院南院乳腺外一科成功开展对侧胸壁输液港植入术
如今,在女性恶性肿瘤的发病率中,乳腺癌已高居首位。在乳腺癌的治疗过程中,化疗起到了举足轻重的作用。乳腺癌在进行化疗时,如果药物外渗,将引起皮肤、皮下组织的坏死,化学药物刺激静脉,可以引起静脉炎,甚至是静脉血栓。因此,拥有一条维持时间长、安全且能输入各种高渗透压、高浓度、高刺激性药物的静脉通路,是顺利完成化疗的重要前提。
不久前,患者李阿姨因乳腺恶性肿瘤来到齐齐哈尔市第一医院南院乳腺外一科就诊。患者乳腺肿瘤巨大,并且患侧乳房皮肤破溃,治疗周期长,且需要长期进行静脉输液给药,在体内留置输液港(PORT)或经外周静脉中心置管(PICC),可以免去反复穿刺给患者带来的疼痛与麻烦。相较于PICC,输液港具有方便、美观、维护周期长、并发症少、生活质量高等优点。综合考虑,科室决定由副主任包和义作为主刀医生进行手术。术中,包和义选择经左侧颈内静脉行左胸壁输液港植入术。手术历经15分钟在局麻下完成,胸壁切口约2cm,经可吸收线皮内美容缝合,待伤口愈合后几乎看不到手术切口,且患者在置港过程中未出现任何不适症状。
输液港(PORT)又称“完全置入式静脉给药装置”,是一种新型的输液管路技术,可为患者提供长期的静脉血管通道,既可以方便地进行注射,也可以长时间连续输液和采血,而且适用于高浓度的化疗药物、完成胃肠外营养、血液制品。此装置可长期留置,最长可用20年,是肿瘤患者长期化疗、反复抽血、输血及需要长期静脉营养者的最佳选择,从而被誉为“化疗神器”。
输液港一般分为上臂型输液港和胸壁型输液港,临床上选择更多的是胸壁型输液港。由于人体右侧颈内静脉较粗、变异少,且右侧颈内静脉和上腔静脉解剖走行相对简单,一般会首选经右侧颈内静脉行右胸壁输液港植入术,即把输液港体埋置于右侧的前胸壁上。但乳腺癌患者群体较为特殊,若患者为右乳腺恶性肿瘤患者,考虑到患者可能因行术前新辅助化疗、术后胸壁皮下无脂肪残留、术后放疗、靶向治疗等引起皮肤坏死风险,需要尽量避免将输液港植入同侧胸壁。左侧的解剖结构要比右侧复杂,手术难度因此更高。
自2022年10月至今,包和义便成功开展了20余例B超引导下乳腺癌患者对侧胸壁输液港植入术,其中8例为左侧胸壁输液港植入术。胸壁输液港的应用,标志着第一医院静脉输液技术达到国内先进水平,为长期静脉用药特别是化疗患者带来了福音。