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消除隐匿下肢的“杀手”:下肢动脉硬化闭塞症——齐齐哈尔市第一医院北院血管外科成功完成下肢动脉球囊扩张支架成型术加清创术
近年来,随着诊断、治疗和预防糖尿病水平的不断提高,糖尿病患者的寿命也在逐渐延长,但各种慢性并发症却相应增加,尤其是糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症也随之增多。如果疾病发展到中晚期且没有得到及时有效治疗,患者往往会面临下肢坏死截肢的风险,甚至会有生命危险。齐齐哈尔市第一医院北院血管外科主任王世伟表示,糖尿病下肢动脉硬化闭塞属于糖尿病大血管病变,症状比较隐匿,但在50岁以上的糖尿病患者中发病率却高达30%,严重影响了患者的生存质量。近日,科室就通过DSA介入手术治疗联合创面VSD负压吸引装置治疗糖尿病足并发下肢血管病变(简称:下肢动脉球囊扩张支架成型术加清创术),为患者消除了隐匿在下肢的“杀手”。
76岁的王大爷20多年前曾查出患有2型糖尿病周围血管病变、糖尿病肾病等,一年前患者右足底红肿热痛,出现多个溃烂创面,并有脓性分泌物流出。随着时间推移,患肢疼痛加重,有着30年吸烟史的王大爷,每日寝食难安,疼痛难忍。晚上睡着不小心压到腿,老人都会疼得直叫,这样的状态严重影响了老人的生活质量。家人看在眼里、急在心上,随即来到第一医院寻求帮助。王世伟通过详细查体并完善相关检查后发现,患者右股动脉、右腘动脉、右胫前、胫后、腓动脉闭塞严重,属于糖尿病引发的“下肢动脉硬化闭塞症”,如果不及时治疗便有截肢的危险。王世伟立即带领科室医生研究商讨,希望通过手术最大程度清除伤患部分,尽可能不影响患者的生活质量。在同患者及家属充分沟通后,团队进行了详尽的术前准备。
术中,王世伟在介入手术下进行了下肢动静脉血管造影,对狭窄及闭塞的血管进行了扩张,改善了患者下肢的血运循环,为糖尿病足创面恢复提供了基础的血液保障。同时,对创面坏死的肌肉组织进行了清除,对表面VSD负压引流装置进行了负压吸引,持续做好抗菌处理,加快创面愈合速度。同时,尽力降低术后创口生长缓慢及感染概率,为患者保留更多的肢体组织。术后,患者坏死组织清除干净,右侧下肢发凉及疼痛感消失,右足肢体保存完好,功能正在逐渐恢复正常。
目前全球有2.85亿人患有糖尿病,据国际糖尿病联合会预计,如果目前的增长速度不加以控制,到2030年患病总人数将超过4.35亿人。糖尿病的治疗成了关系人类健康的一大问题,而糖尿病发展到一定程度所致的下肢动脉硬化闭塞症(PAD)是糖尿病并发症中一种严重的周围血管疾病,也是导致糖尿病足的重要原因。介入治疗就是有效治疗下肢动脉硬化闭塞症的一种手术方式,它能够打通糖尿病足患者闭塞的血管、改善供血,明显降低糖尿病的截肢比率、降低截肢平面,经介入手术治疗保肢率可达80%以上,而且具有创伤小,康复快等优点。
手术方式的不断改良与成功实施,不光将科室的技术带入到了新的领域与台阶,同时也为各种慢性疾病、急危重症等疑难疾病的救治提供了宝贵的经验,为患者带来了更为优质的医疗服务。今后,科室也将不断学习,加强团队技术水平研修,继续在临床医学的道路上砥砺前行,为强化医院整体质量贡献一己之力。