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左右“齐步走” 延长“心”生命——齐齐哈尔市第一医院南院心内二科成功实现患者心脏再同步治疗
心力衰竭是各种心脏疾病的最终发展阶段,它发病率高,严重影响到患者的生活质量,甚至危及生命。尽管新的治疗药物出现,使心力衰竭患者预后有了明显改善,但由于其病因及病理生理的复杂性,心力衰竭的发病率和致死率仍居高不下。如何改善患者心脏功能,提高运动耐量以及生活质量,是心内科医生不断寻求突破的目标。
此前,60岁的王阿姨出现活动后呼吸困难,此后症状逐渐加重,经医生诊断为扩张型心肌病、心力衰竭,此后一年时间里反复住院,自诉这一年里夜间很难平卧睡眠,药物治疗效果差。在家人的劝说下,王阿姨来到齐齐哈尔市第一医院南院心内二科寻求帮助。经过检查,医生发现患者心脏彩超射血分数为21%,心电图显示有完全左束支传导阻滞,被确诊为扩张型心肌病、心力衰竭。药物治疗后,患者症状改善不明显,仍反复出现呼吸困难。看到患者和家属焦虑的神情,科室副主任于成宝查房后决定为其植入三腔起搏器,进行心脏再同步治疗(CRT)。历经两个小时的精细操作,手术成功完成。术后患者左束阻滞完全纠正,心电图QRS波群由术前172ms变为117ms。后期随诊中显示,心脏射血分数日趋平稳,已从21%增长至50%,日常生活中再无心衰症状出现,身体逐渐恢复正常。
目前,患者已不再需要使用利尿药及强心类药物。“出门做轻微活动不气喘了,做完手术一年多了,整个人终于舒服了,现在我就是个正常人!”随诊时,王阿姨笑着对于成宝说。
我们的心脏就像一个“血泵”,全天24小时不停输出血液,帮助身体健康运转。一旦心脏无法正常泵血,输出的血液便难以满足身体所需。无法顺利回流到心脏时,患者就会患上心衰——俗称“心脏的癌症”。心脏再同步治疗(CRT)又称为“三腔起搏器植入”,是治疗慢性心力衰竭非常有效的一种治疗方法,被国内外指南所推荐。当患者出现左右两个心室不再“齐步走”的情况,心脏功能也随之变得越来越差,这时通过心脏再同步治疗,可以协调心室恢复正常节奏,增加心衰患者心脏的心排血量,恢复对全身各个器官的供血,从而改善心功能,缓解心衰症状,增加活动耐量,提高生活质量,降低死亡率和猝死发生率。
齐齐哈尔市第一医院南院心内二科的于成宝,从事心内科工作19年,不仅擅长冠脉介入治疗、起搏器植入术,还是齐齐哈尔市唯一一名独立开展射频消融治疗心律失常的术者。他善于思考,能够经常从患者需求出发,先后独立开展希浦系统生理性起搏器、心律转复除颤器(ICD)、心脏再同步治疗(CRT)等。他告诉记者,此项手术治疗的出现,是心内专家学者们不断努力创新的结果,更是心力衰竭治疗史上里程碑式的突破。齐齐哈尔市第一医院开展此项手术,标志着医院心内科起搏器植入水平达到了全新高度,为广大心衰患者带来了新的治疗希望。全体心内科医生将在未来漫长的职业生涯中不断提高对新技术的认识和掌握,从患者角度出发,应民生所需,用娴熟的技术为心律失常患者带来规律生理的心跳,使患者重获“心”希望。