很多人提到吞咽困难，可能就联想到食管癌及其它恶性肿瘤，但部分吞咽困难可能是由于一种良性病变——贲门失弛缓症所致，如果对其不熟悉，可能导致诊断困难、进而耽误治疗，患者也容易因无法正常吞咽食物造成消瘦、恶病质，或者食管内的滞留物反流造成反复的吸入性肺炎或哮喘等严重后果。还有一种病比这更严重，临床上罕见。医学名称叫食管失迟缓。近日，一名食管失弛缓症患者在齐齐哈尔市第一医院接受了手术治疗，不仅恢复正常进食，而且并未出现吞胃酸反流症状。

　　67岁的患者丁阿姨，两年来无明显诱因出现恶心、呕吐、反酸情况，期间她曾多次就诊治疗，因患者病情相对复杂且罕见，医生们普遍选择保守治疗，但患者症状越发严重，进食后下咽困难成为常态，身体日渐消瘦。在哈医大医院进行各项检查后来我院就诊。近日，齐齐哈尔市第一医院南院心胸外三科负责人张继会接诊了这位特殊的患者，结合患者临床症状，通过查体以及消化道造影检查，张继会诊断患者为食管失弛缓症。

术前

术后

　　食物经口腔吞咽运动进入食道后在神经调节下食物团下端食管肌肉松弛扩张，压力减小。食物团上方食管肌肉环形收缩，压力增高。食物团由高压区走向低压区，到达贲门，贲门扩张使食物进入胃内。完成进食动作。食管失弛缓症属于食管运动障碍性疾病，主要是食管中下段至贲门处括约肌增厚，松弛障碍。导致食团下行入胃遇到阻碍，患者明显感到吞咽困难。同时，因食物潴留食管腔内导致压力升高，一方面当压力超过咽部压力时就出现呕吐。另一方面食管长期不堪重负可导致管壁薄弱处异常扩张，患者也常常伴有咳嗽、咳痰和气短等现象。

　　食管失迟缓发病率大约是百万分之一，所以此类疾病属于罕见病，目前治疗手段的效果也不一。内科保守疗法疗效差，对中、重度及传统内镜下治疗效果不佳的患者应进行手术治疗。张继会决定通过对患者食管中下段及贲门肌层切开，扩张管腔，同时做贲门抗反流术。为降低患者术后常见黏膜破裂、胃-食管反流、症状不解除、膈疝、肺部等并发症，术中，张继会仔细操作，将食管中下段约10厘米厚达0.6厘米肌层纵行切开，使食管粘膜碰出超过1/2周径，并顺延至贲门及胃底肌层切开。胃底浆肌层折叠，人工胃HIS角成形处置，达到抗反流效果。术后，患者麻醉清醒后便可进食，术后多日观察进食后不同体位均无反流现象，说明贲门抗反流处理成功。患者在短时间内顺利出院，既加快了其康复进程，也为患者减轻住院费用。

　　齐齐哈尔市第一医院南院心胸外三科团队在张继会的带领下，大力开张食管外科技术，目前熟练掌握全腔镜食管癌根治术，胸腔镜下食管憩室切除，食管平滑肌瘤切除等技术，并为众多患者解除病痛。以患者健康为中心，不断提升科室医疗质量，持续创新医疗技术，不断提高科研能力，持续增强医疗水平，全心全意为区域百姓生命健康暖心护航。今后，科室将继续拓展医疗领域广度，为更多患者缓解病情、解除病痛，为广大患者带来福音。