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外科兵团强联手 多学科会诊解疑难--齐齐哈尔市第一医院北院耳鼻喉科携手多学科专家创黑龙江首例疑难手术
普遍而言,随着年龄的增加,人的身体机能逐渐下降,同时伴随着多种疾病或疑难疾病的增加。一个人可能同时患多种疾病,也可能因为一种疾病需要辗转多个医疗科室。这些疾病有时候可以同时治疗,有时候可能面临治疗上的冲突,对临床医生来说也是一种挑战。
入秋时节,51岁的患者宋大爷来到齐齐哈尔市第一医院北院耳鼻咽喉头颈外科就诊,科室负责人陈伟刚耐心地听着患者向他倾诉:咽喉肿痛、吞咽困难、只要进食就会发生呛咳现象,病痛使他两个月来几乎吃不下任何东西,这段时间,他曾辗转多家医院进行治疗,但因肿瘤较大、部位较为特殊,手术风险大,而放化疗又无法彻底根治,失去希望的他,每日度日如年。看着眼前这个体态消瘦、表情痛苦的老人,接过患者递过来厚厚的病例检查报告,陈伟刚为患者办理入院手续,他希望能给患者一个手术根治的机会。
仔细研究病情后,陈伟刚邀请医院普外科、骨科、心胸外科、消化科等多个科室主任专家组成多学科会诊小组,就手术治疗每一个环节及术中术后可能出现的问题困难进行精细的分析讨论。喉咽癌侵犯颈段食道作为晚期头颈部肿瘤,以往医生们只建议患者进行放化疗治疗延续生命,许多患者往往在一年或短短几个月内就会死亡,此次专家们商讨,可以截取患者一段小肠移植到其颈部,用以修复缺损的颈段食道。但游离下的小肠血运需要用比发丝还细的缝线把细小血管重新吻合移植在颈部血管上,且不可将上下端错置,以免术后发生逆蠕运动。这十分考验专家们的手术操作及手术团队的配合默契,陈伟刚表示,在任何困难面前,生命都是最宝贵的,救死扶伤是我们医生的初心和使命,我们必须做这台手术。
手术前,消化科专家张继东事先对病变下方消化道进行保障处置,术中,陈伟刚手术团队先对喉颈部肿瘤根治实施切除,并在颈部预留供应肠管血供的动静脉;随后,普外科专家张宏伟做开腹截取一段预置空肠,手显微专家孙海波对肠管进行颈部供血血管吻合,重建游离空肠血液供应。最后陈伟刚重建咽部与食管断端的连接。凌晨3时20分,历时19个小时,手术顺利完成。患者平安送回病房。历经56天的精心观察、护理照料,病人经钡透检查显示患者已经可以正常进食。喜悦洋溢在所有医护、患者及家属的脸上。
这是一例由陈伟刚领衔,以多学科会诊(MDT)模式,整合多学科医疗资源,联合多个科室专家,挽救患者生命的一台很成功的手术,专家们术前集思广益,发挥各自优势,研究治疗方案;术中密切配合、无缝衔接、精准施刀;术后复查沟通,患者逐渐恢复健康。这一高难度极富挑战性的复杂手术的顺利完成,彰显了至勇至仁的医者情怀,该手术不仅是黑龙江省的首例,同时展示了齐齐哈尔市第一医院作为地方龙头综合医院的实力。