世间总是会有那么多的突如其来。一场意外的车祸，让47岁的李女士面颅骨骨折、颅脑出现损伤，更严重的是患者左眼完全看不见东西。在我院北院神经外二科，医生通过神经内镜下经筛经蝶视神经管减压术，让患者视力明显改善。

　　患者被送到我院时，左眼视力丧失已10小时。考虑到患者病情复杂，科室联合耳鼻喉、眼科、口腔科专家开展MDT联合会诊，并完善视神经管CT、颅骨三维成像、视觉诱发电位、视力视野等相关检查。科室负责人邓贺民结合会诊、检查报告，与手术团队组织研讨后，决定通过内镜下行经筛经蝶视神经管减压微创手术治疗。手术由科室副主任于广久、耳鼻喉科负责人陈伟刚、副主任郭凤联合完成。术中可见，患者鼻窦多处骨折，眶内淤血水肿，视神经管骨折。医生在内镜下去除骨折骨片，将超过1/2的周视神经骨壁磨掉，充分裸露患者视神经，随后切开神经鞘膜，取部分鼻中隔粘膜瓣，覆盖于视神经表面，最后用明胶海绵及膨胀海绵填塞鼻腔。手术后第二天，患者逐渐恢复光感。

　　神经内镜下经筛经蝶视神经管减压术开展对因车祸、外力撞击等悲剧造成的失明者意义重大。因为这些外伤造成的失明者，几乎都是视神经受到损伤或压迫。于广久表示，除眼球贯通伤外，头颅外伤尤其是面中部骨折和眉弓外侧部外伤亦可引起严重视力障碍或失明。与眼球直接损伤不同，这种外伤后的失明多由视神经管内段视神经的直接损伤或由于水肿、出血、骨折所致的继发性视神经压迫而出现视力丧失。随着内镜下鼻腔、鼻窦手术的开展，内镜下经鼻视神经管减压术逐步取代开颅、经上颌窦开筛及经眶入路的视神经管减压术而成为视神经管减压术的主流术式。经鼻腔、鼻窦神经内镜下经筛经蝶视神经管减压术，是视神经减压术入路最便捷、损伤最小的一种手术方式。

　　经筛经蝶视神经管减压术手术难度大，风险高，是目前国内外的先进术式。对于发生概率较低、术中操作繁琐难度较大的手术，北院脑外二科秉承着“精益求精 不断探索”的态度，致力于为患者带来全面优质暖心的医疗技术服务。今后科室也将继续在“重医术扬医德”的道路上，不断前进。