为进一步推动我省公立医院绩效考核工作，充分发挥病案对规范医疗服务的重要作用，持续改进医疗质量，切实提升病历内涵质量，按照《黑龙江省提升病历内涵质量专项行动计划（2023-2025）实施方案》（黑卫医发［2023］7号）安排，8月31日-9月1日，省卫生健康委医政医管处二级调研员赵昱辉、挂职干部付佳带领省级病案质控中心副主任史高松等7人组成的专家组，莅临齐齐哈尔市第一医院开展病历质量评价与指导工作，市卫健委副主任崔微、医政医管科科长高东江出席会议，第一医院领导班子成员、临床科室医生以及相关部门负责人参加培训。

　　本次评价与指导工作是省卫生健康委对第一医院提升病历书写质量的一次深入辅导，专家组严格按照“发现问题－提出建议－现场培训－追踪整改”的工作思路，对医院病历进行了精准评价“诊断”、客观剖析问题、“对症”精准施治，并对我院目前病历存在的问题和薄弱环节提供整改思路。

　　专家组现场抽取120份归档病历，其中包括死亡病历，疑难危重病历，三、四级手术病历，严格按照《黑龙江省病案质量评分标准》，围绕病历质控重点环节、诊疗行为记录符合率、病历归档质量重点指标、病案日常管理四个重点方面入手，进行逐一审核及客观评价。现场评价工作结束后，专家组对第一医院病历质量给予了充分肯定，同时反馈了存在的不足，并提出具体整改意见。

　　专家组还对医院医生、相关科室负责人、病案室工作人员进行了专题培训。重点对围绕病案内涵质量常见问题、病案首页疾病诊断、手术操作填写与病历诊断、手术操作编码等内容开展评估指导，根据我院现行病历书写质量，提出针对性强、操作性强的指导意见，并在培训会中与临床医生提问互动，进一步带动医师们深入思考。通过培训会，临床医生对于提高病历书写内涵质量的意义有了更加深刻的认识，纷纷表示今后不仅要在病历书写规范上下功夫，更要在提升病历内涵质量上见实效，不断提高自身的责任意识、质量意识、安全意识、服务意识，积极促进医院各项安全质量控制工作落到实处。

　　医疗质量是医院生存和发展的基础，而病历质量是医疗质量管理的关键环节，它不仅是医疗过程的真实记录，也是医院医疗质量、技术水平、管理水平的体现。今年7月，医院启动“全面提升医疗质量行动”，拟利用3年时间，提升医疗质量安全管理精细化、科学化、规范化程度。其中，加强病历质量管理是该项行动的工作重点之一，也是贯彻落实国家、省、市开展全面提升医疗质量行动、病历内涵质量提升专项行动的有力举措。第一医院将锚定重点任务、重点工作，将病历质量作为医疗质量管理的切入点，以提升病历内涵质量和完整性、及时性为核心，推动整体医疗质量持续提升，助力医院高质量发展。