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医保改革放“红利” 百姓就诊有“医靠”——国家医保局调研齐齐哈尔市第一医院DIP支付方式改革工作

作者:胡晶平 刘畅 徐琳珑 来源:医保部 宣传科
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  3月2日,国家医保局DIP支付方式改革交叉调研评估组莅临齐齐哈尔市第一医院调研DIP支付方式改革工作。调研组现场考察了南院区基础设施建设和院容院貌情况,观看了门诊大厅自助一体机上医保电子凭证自助演示以及HIS系统医保信息业务编码全场景应用、医保DIP系统数据质控模块演示。在听取了医院关于DIP支付方式改革工作的情况介绍后,调研组围绕DIP改革核心要素管理与调整、评价与争议处理、改革协同推进等指标进行了现场交流,并就医院的医保结算清单和病案质量控制、出院结算、医保管理等进行了提问,查阅了资料,了解了支付方式改革落地实施情况。

  调研组对第一医院DIP支付方式改革工作的开展情况给予充分肯定和高度评价,表示将把黑龙江省在改革过程中的好经验好做法反馈给国家。同时指出,深化医保支付方式改革是党中央、国务院作出的重大战略部署,也是医疗保障高质量发展的必然要求。国家医保局开展交叉调研评估的目的是促进各地相互交流学习,总结好的经验做法,研究分析工作,进行评估摸底,促进全国DIP支付方式改革平衡发展。医院要通过支付方式改革,确保医保基金支出更合理,医保、医院、患者实现三方共赢。

  记者获悉,第一医院自2022年开展DIP医保支付方式改革以来,始终坚持立足实际、守正创新,按照付费病种全覆盖、基金监管全覆盖的思路,通过开展技能培训,规范临床路径,运用智能监控软件检查,并经运营成本核算,计划将CMI值纳入绩效考核等一系列前期操作,从观念上引导医生从项目付费模式转变为打包付费模式,不断强化系统思维、完善顶层设计,陆续推进改革各项任务落细落实。通过开展DIP医保支付方式改革,对进一步规范医务人员行为,优化收支结构,强化急危重症救治能力,提高医疗服务质量,加强院内运行管理和成本控制,促进诊疗费用合理化,减轻患者经济负担起到了积极意义,最终可实现医保多报销、医院多结余、患者少花钱的目标。

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  今后,第一医院也将以本次交叉调研评估工作为契机,认真研究,深刻谋划,把推进支付方式改革作为推动医保工作高质量发展的有力抓手,不断提升医保支付方式科学化、精细化、信息化、规范化水平,实现医疗费用绩效与医疗服务质量“双优化”,加快建立更加管用高效的医保支付新机制,为深化医疗保障制度改革、推进医药卫生体制改革贡献力量。

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