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硬镜微创“打”开生命希望 硅酮支架“架”起生命桥梁

市第一医院呼吸二科硬镜下Y型硅酮支架置入术获成功

  来源:本站整理  发布时间:2017-1-24 9:12:27

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  近日,市第一医院呼吸二科成功为一因结核致大气道及右主气道广泛瘢痕挛缩软化造成严重气道狭窄(>90%)命垂一线的患者,实施了硬质气管镜下的Y型硅酮气道支架置入术,此项技术的顺利完成填补了我省空白,标志着市第一医院乃至全省呼吸与危重症内镜介入治疗领域再度迈上了一个崭新的台阶。
  姜某,是一位肺结核患者,因结核导致大气道及右主气道广泛瘢痕挛缩软化造成严重气道狭窄,曾就诊于我市某家医院,治疗20余天症状无好转,且因气道狭窄严重致呼吸衰竭行气管插管机械通气辅助治疗,气道狭窄程度进行性加重,病情危急,随时有窒息死亡的可能。
  情况紧急,家属立即决定转入第一医院呼吸二科进行治疗。入院后,医生紧急为其实施了气管镜检查,正常成人的大气道直径约18-20mm,但该患者的大气道仅剩一条狭小的缝隙了,就连直径4.9mm的气管镜挤过狭窄段都非常艰难,且狭窄段“长而曲折”,同时患者的右主气道、右肺上叶管腔均因疾病导致狭窄。因其为良性病变,硅酮支架为最佳选择,但硅酮支架定制需要几天的时间,患者目前随时会因窒息而死亡,情况危急,科室介入团队立即为患者急诊实施了暂时性金属管状支架置入术,及时挽救了患者生命。择期,又在硅酮支架到位后为患者实施了金属支架取出术及硬质气管镜下Y型硅酮支架置入术,手术非常成功,术后效果立竿见影,患者无不适主诉,术后第2天便办理了出院手续。
  据悉,硬镜亦称“通气支气管镜”,它作为一个介入通道,能够有效保证手术过程中患者气道的通畅,硬镜与其传统的软镜相比,手术难度更大,对医生的技术水平要求更高,但对患者的创伤较小,安全性高,术后恢复更快,康复效果更好。
  以往对于气道狭窄,特别是由于长期气管插管、气管切开或气道结核等良性病变引起的气道狭窄,需要反复气管镜下治疗,一旦植入金属支架,带来的肉芽组织增生、气道再狭窄等一系列的并发症可能让患者终生与医院“打交道”,支架的取出也非常困难并且患者需要承担极大的风险。硅酮支架较金属支架具有安全性好、并发症少、易取出、可长期植入,且不易引起肉芽组织增生等优点,缺点就是需要依赖硬质气管镜,对医生的技术水平提出更高的要求。此外,硅酮支架最大的特点是难放易取,所以对于良性疾病导致的气道狭窄,需要取出支架,硅酮支架就更加适合;金属支架则是易放难取,所以对于恶性疾病导致的气道狭窄,不需要取出支架的话,用金属支架比较适宜。良性气道疾病选择硅酮支架比较适宜。
  Y型硅酮支架适合良性复合性气道狭窄的病变,具有稳固性好,不易移位等优点,缺点是置入困难,无法直视下释放支架,稍有偏差Y型支架的两个分支就可能进入同一侧气道或完全阻塞大气道甚至穿透管腔进入纵膈中。故要求手术医生拥有较高的技术水平。
  市第一医院呼吸二科拥有一支强大的医疗技术团队,在科主任周昕的带领下,肺脏病内镜介入团队已成为齐市地区呼吸病救治领域的特色团队。自2016年开始开展硬质支气管镜操作技术,也是我市唯一可以开展硬质气管镜操作、气管硅酮支架置入术的呼吸内科科室,硅酮支架置入术的成功开展,为良性病变导致气道狭窄的患者带来了福音。随着“肺脏病内镜介入治疗技术”的推广,将会有更多的患者在先进医疗技术的救治下早日摆脱病痛的困扰,科室全体医护人员将用精湛的医术,为患者架起生命的桥梁。

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