产前超声检查指南 - 齐齐哈尔市第一医院
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产前超声检查指南



  来源:本站整理  发布时间:2013-2-18 11:14:53

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  什么是产前超声检查?
  产前超声检查是通过超声仪器发出的超声波,从皮肤表面传到子宫到达胎儿,根据穿透胎儿结构的声阻抗差不同,产生声波反射,反射回的声波通过探头转换成电信号,在仪器内通过一系列的处理,最后在屏膜上形成图像,从而让医生能够观察到胎儿的生长发育情况以及观察胎儿结构是否存在异常。
  产前超声检查对胎儿有害吗?
  目前研究表明诊断性产前超声检查是一种无创、安全的影像学检查技术,尚无明确的证据证明超声检查可导致胎儿畸形或引起胎儿生长迟缓。
  产前超声检查做得越多越好吗?
  错。
虽然目前还没有明确的限制产前超声检查次数,但我们应该遵循“ALARA (As Low As Reasonably Achievable)”原则,即使用尽可能低的超声能量完成该检查。孕妇们应在产科医师及超声医师的规范指导下进行必要的检查。因此,应尽量避免不必要的或非医学目的超声检查。
  孕期通常需要做几次超声检查?
  一般需要做 3 次产前超声检查,但有时医生会根据孕妇及胎儿的具体情况,增加超声检查次数。如中孕期胎儿畸形筛查时因孕妇腹壁脂肪厚、胎位、羊水量等影响未完成该次检查应观察的内容时需再次复查;有些不确定的异常需动态观察其后续改变后才能最终做出诊断;孕妇阴道流血、孕妇下腹痛、孕妇外伤史等也需进行超声检查;晚孕期医生为了评估胎儿大小、胎方位、羊水、胎盘、脐动脉血流等,也可能需要进行超声检查。 
  孕期通常在什么时候做超声检查?
  通常在孕早期(孕 11-13+6周)、孕中期(孕 18-24周)、孕晚期(孕32-36 周)进行超声检查。
  每次产前超声检查的内容都是一样的吗?
  不一样。每次检查的目的不同,检查的内容不一样。产科超声检查的种类不同,检查的内容也不一样。
  有哪几种产科超声检查?
  目前,我国产科超声检查分为一般产科超声检查(Ⅰ级)、常规产科超声筛查(Ⅱ级)、系统胎儿超声检查(Ⅲ级),针对性产科超声检查如胎儿超声心动图检查、胎儿肢体超声检查、胎儿颜面部超声检查等。
  产前超声检查没有发现胎儿异常,孩子就没有问题吗?
  错。一般产前超声检查只对胎儿进行大小评估,常产科超声筛查只能对胎儿严重致死性畸形进行粗略筛查,只有到有产前诊断资质的医院进行系统胎儿超声检查,才能最大限度地减少胎儿畸形漏诊的风险。但必须认识到超声检查不是一种万能的检查,它是一种物理诊断方法,不是病理诊断,受孕周、羊水、胎位、母体腹壁等多种因素的影响,许多器官可能无法显示或显示不清。
  此外,胎儿严重结构畸形相对容易被发现,但对轻微畸形分辨能力不足。因此,目前研究表明任何超声检查都不可能发现所有的胎儿畸形,胎儿畸形的产前超声检出率不可能达到 100%,据国内外文献报导约 50%-80%,部分胎儿畸形的产前超声检出率还极低,如房间隔缺损、室间隔缺损、耳畸形、指/趾异常、肛门闭锁、食管闭锁、外生殖器畸形、闭合性脊柱裂等,部分胎儿畸形目前还不能为超声所发现甲状腺缺如、先天性巨结肠等。
  产前超声检查发现胎儿异常,应该怎么办?
  产前超声检查发现胎儿异常,需到有产前诊断资质的医院进一步检查,进行遗传咨询。胎儿染色体异常高风险、有家族性遗传病、若超声检查怀疑胎儿畸形者,可通过侵入性产前诊断(绒毛膜穿刺术、羊膜腔穿刺术、脐静脉穿刺术)获取胎儿细胞进行染色体检查、DNA分析等进行确诊。如果诊断发现胎儿有致死性畸形或胎儿染色体三体或多倍体
异常,建议终止妊娠。但对于轻微畸形(如兔唇、多指、某些先天性心脏病等等)但不伴有染色体异常或遗传病,出生后可通过手术治疗。
  二维、三维、四维超声有什么区别?
  二维超声是切面成像,只能看到一个断面,超声医师主要通过二维超声图像获取诊断信息。而三维、四维超声能够提供立体图像,是二维超声诊断的辅助诊断方法,仅用于提供辅助诊断信息。三维超声是静态的,四维超声是动态的,可以让准妈妈看到胎儿一连串的动作。但不管哪种超声,都不可能发现所有的胎儿畸形。
  二维、三维、四维超声有什么区别?
二维超声是切面成像,只能看到一个断面,超声医师主要通过二维超声图像获取诊断信息。而三维、四维超声能够提供立体图像,是二维超声诊断的辅助诊断方法,仅用于提供辅助诊断信息。三维超声是静态的,四维超声是动态的,可以让准妈妈看到胎儿一连串的动作。但不管哪种超声,都不可能发现所有的胎儿畸形。
  三维、四维超声比二维超声检查更准确吗?
  三维、四维超声只是能提供胎儿的立体图像,它们判读胎儿畸形的能力并不比二维高,只是二维超声的一种辅助检查方法,不能替代二维超声。
  彩色超声与黑白超声的区别?
  普通黑白超声,仅能提供二维图像,不能提供血流信息。彩色超声除了能提供较普通黑白超声更优质的二维图像外,还能观察到动态的血流,了解组织器官的血流灌注情况,成像效果更好,更有利于发现一些细微的结构差异。
  教你看懂超声检查报告单:
  双顶径(BDP)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨长(FL): 用于推算胎儿的大小和体重。 
  羊水最大深度:正常值为 2-8 厘米。
  胎心率:正常值为 120~160 次/分。
  胎盘:分为IV级:0级、I 级、II级、III级,用于评估胎盘成熟度,级数越高,胎盘越成熟,越接近足月。
  胎位:通常超声报告单上胎位由3 位字母表示:第一个字母,代表胎先露部位在骨盆的位置,即左(L)或右(R);第二个字母,代表先露部位的骨名称,如为头顶,即为“枕”(O);如为臀部,即为“骶”(S);第三个字母,代表先露部位在骨盆的前(A)、后(P)或横(T)的位置。胎位在孕中期处于变化中,孕晚期基本固定。最常见的胎位是左枕前(LOA)。
  产前超声检查的内容和胎儿解剖结构均体现在报告单上,没有在报告单上描述的内容或胎儿解剖结构,未进行检查,亦不在检查范围内。


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