现如今，医院规模越来越大，专科划分越来越细，患者需求越来越高，MDT多学科协作诊疗模式，也显得愈发重要。近日，齐齐哈尔市第一医院甲状腺外科于波主任团队与医院肾内科、麻醉科、核医学科、超声科通力合作，以MDT多学科协作模式为手段，成功完成一例肾衰患者甲状旁腺切除术。

　　据了解，患者肾功能衰竭、透析病史长达12年，曾进行过肾移植手术，但不幸的是，手术失败了，病人只能靠透析维持生命。因受疾病影响，患者多次出现身体不同部位、不同程度的骨折，如此状况成为了其挥之不去的梦魇。前一阶段，患者因身体不适来到第一医院肾内科就诊，接诊医生得知病情后，立刻报请相关部门进行会诊。了解到若想有效改善患者的疾病状况，需进行全部甲状旁腺切除。但因肾衰病人体质弱，往往存在容量负荷、肾性贫血、肾性高血压、高钾血症等多方面不利因素，所以手术存在着很大的风险和难度。得知情况，于波主动请缨，申请为患者进行手术。凭借多年的临床经验和深厚的技术功底，于波先后与麻醉科主任郭忠宝团队、肾内科血液透析室主任李光团队、核医学科主任牛晓楠团队、病理科主任曹维海团队、超声科主任张立春团队进行了多次病例研讨、交流，最终为患者制定了最佳的手术方案。经过术前的缜密评估，结合患者的基础疾病等问题，郭忠宝团队也制定了一套科学合理的麻醉方案，从多方面确保患者的手术顺利进行。

　　10月30日，手术在相关专业团队的支持配合下，如期进行。郭忠宝按照既定方案进行了限液体量麻醉及术中监护，确保患者术中体征平稳;于波有条不紊地根据前期设计的手术方案进行甲状旁腺切除，由于前期准备充分，加之默契配合，仅用一个多小时便迅速准确地完成了4枚甲状旁腺的切除以及巨大甲状腺切除。手术结束后，血液透析室、病理科与核医学科为患者开辟了快速绿色通道，为其术中快速诊断及术后安全提供有力保障。目前患者恢复良好，甲状旁腺素水平下降超过90%，骨痛症状术后也得到了明显改善，彻底解开了缠绕多年的噩梦。

　　记者从于波处了解到，慢性肾脏病在我国的发病率已呈逐年升高之势。2012 年调查结果显示，我国大约有 1.2 亿人患有慢性肾脏疾病。如慢性肾脏疾病不断恶化，最终将会发展成终末期肾病，而维持性血液透析是这部分患者的主要治疗方式，虽然血液透析可以有效延长患者的生命，但也会产生一系列相关的临床综合征。以往多数人主要关注在 MHD 患者的容量负荷、肾性贫血、肾性高血压、高钾血症等方面，因为这些问题在进入血液透析早期表现得十分明显。而随着维持性血液透析患者数量的增加和生存期的延长，80%的病人会出现继发性甲状旁腺功能亢进。临床表现主要为骨痛、不宁腿综合征、顽固性贫血、血管钙化、心脏瓣膜及软组织钙化等症状，严重的可造成致残、致死等不良结局。针对此类患者的治疗关键一是手术时间要短，这就考验了术者对甲状旁腺的认知程度，术中快速识别旁腺，并实施全部切除;二是围手术期病人的管理，包括术前的透析时间、用药、麻醉的评估以及术后血钙的管理，这些因素缺一不可。

　　此项手术的顺利开展，充分体现了多学科协作的积极作用和良好效果，也让患者深切感受到医疗技术进步带来的获得感、幸福感、安全感。今后，医院以创新服务模式，提升质量水平为手段，全面践行“全心全意为人民服务”的宗旨意识，实现“患者满意”。