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加强管理促提升——齐齐哈尔市第一医院多措并举加强病案首页质量管理

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  按照《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》《关于启动2019年全国三级公立医院绩效考核有关工作的通知》等文件要求,为凸显病案首页数据质控在绩效考核工作中的重要作用,明确质量要求,规范质量管理,完善控制流程,齐齐哈尔市第一医院全面启动了病案首页质量管理相关工作。

  在三级公立医院绩效考核系列文件中,病案首页数据的重要作用愈加明显,占据国家监测指标的相当一大部分,是公立医院绩效考核这次“国考”中的一道大题。为了答好这道题,医院高度重视,多次召开工作推进会总体谋划部署;质控办积极协调,邀请资深数据分析师进行病案首页数据填报及医院精细化管理分析,明确绩效考核工作中的常见问题;执行部门具体操作时,坚持规范填写的原则,保证数据的一致性和准确性,确保上报工作顺利进行;医务部、信息部按照三级公立医院绩效考核病案首页数据上传接口标准,完成了2016—2019年全部住院病案首页数据的上传及编码库的转换,并计划于今年9月15日前完成本年度1—8月住院病案首页数据的上传。

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  为进一步加强病案首页质量,规范书写行为,依照国家卫健委《住院病案首页数据填写质量规范》《住院病案首页数据质量管理与控制指标》要求,医院病案室采取了多种措施,提高病案首页填写质量。一是病案首页综合评分作为省定量指标,提交电子病历工程师,能在系统中完成每份终末病案首页质量评分需求;二是已将病案首页条件设置41项,编码方面条件设置30项,必填项目不能为空项等填写需求,提交电子病历工程师,医生在保存病案首页时,系统能完成设置提醒功能,及时完善填写不规范项目;三是医疗质控员负责每份终末病案首页填写质量,编码员做好每份病历主要诊断及编码、主要手术操作及编码的审核,随时与临床科室医生沟通,按规范要求及时完善;四是将病案首页及其它终末病历缺陷问题发至各病历质量交流群,如补充不及时,质控员会及时与相关医护人员沟通、督促完成;五是每月将各临床科室首页缺陷问题进行汇总,作为绩效考核的重要内容进行上报并排名,并在医院例会中进行讲评通报。

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  病案首页质量管理是一项系统性、长期性工作,第一医院将继续强化管理、狠抓落实,以科学、严谨的态度,促进此项工作更具规范化、精细化、科学化,为医院专业化评价提供客观、准确、高质量的数据支持。

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