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头痛六十八

《丹溪心法》

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  头痛多主于痰,痛甚者火多。有可吐者,可下者。清空膏治诸头痛,除血虚头痛不可治(出《东垣试效方》)。血虚头痛,自鱼尾上攻头痛,用芎归汤。古方有追涎药。

  【附录】头痛须用川芎,如不愈,各加引经药。

  太阳川芎,阳明白芷,少阳柴胡,太阴苍术,少阴细辛,厥阴吴茱萸。

  如肥人头痛,是湿痰,宜半夏、苍术;如瘦人,是热,宜酒制黄芩、防风。如感冒头痛防风、羌活、 本、白芷;如气虚头痛,宜黄 酒洗、生地黄、南星、秘藏安神汤;如风在上头痛,宜天麻、蔓荆子、台芎、酒制黄芩;如苦头痛,用细辛;如形瘦苍黑之人头痛,乃是血虚,宜当归、用芎、酒黄芩;如顶颠痛,宜 本、防风、柴胡。东垣云∶顶颠痛须本,去川芎。且如太阳头痛,恶风,脉浮紧,川芎、羌活、独活、麻黄之类为主;少阳,脉弦细,往来寒热,柴胡为主;阳明头痛,自汗,发热恶寒,脉浮缓长实,升麻、葛根、石膏、白芷为主;太阴头痛,必有痰,体重或腹痛,脉沉缓,以苍术、半夏、南星为主;少阴头痛,足寒气逆,为寒厥,其脉沉细,麻黄、附子、细辛为主;厥阴头痛,或吐痰沫,厥冷,其脉浮缓,吴茱萸汤主之,血虚头痛,当归、川芎为主;气虚头痛,人参、黄 为主;气血俱虚头痛,调中益气汤内加川芎三分,蔓荆子三分,细辛二分,其效如神。又有痰厥头痛,所感不一。是知方者验也,法者用也,徒知体而不知用者弊,体用不失,可谓上工矣。

  【附方】

  清空膏 治偏正头痛,年深不愈者。又治风湿热,头上壅,及脑痛,除血虚头痛不治。

  川芎(五钱) 柴胡(七钱) 黄连(酒炒) 防风 羌活(各一两) 炙甘草(一两五钱) 细挺子黄芩(三两,去皮,一半酒制,一半炒)

  上为末,每服二钱,热盏内入茶少许,汤调如膏。抹在口内,临卧少用白汤送下。如苦,每服加细辛二分;痰厥头痛,脉缓,减羌活、防风、川芎、甘草,加半夏一两五钱;如正头痛,服之不愈,减羌活、防风、川芎一半,加柴胡一倍;如发热、恶热而渴,此阳明头痛,只与白虎汤,加好吴白芷,

  安神汤 治头痛,头旋眼黑。

  生甘草 炙甘草(各二钱) 防风(二钱五分) 柴胡 升麻 酒生地黄 酒知母(各五钱) 酒柏羌活(各一两) 黄 (二两)

  上锉,每服五钱,水煎。加蔓荆子五分,川芎三分,

  彻清膏

  蔓荆子 细辛(各一分) 薄荷叶 川芎(各三分) 生甘草 炙甘草(各五分) 本(一钱)

  上为末。茶清调下二钱。

  顺气和中汤 治气虚头痛,此药升阳补气,头痛自愈。

  黄 (一钱半)人参(一钱) 甘草(炙,七分) 白术 陈皮 当归 芍药(各五分) 升麻 柴胡(各三分) 细辛 蔓荆子 川芎(各二分)

  上作一服,水煎。食后服。

  不卧散 治头痛。

  猪牙皂角(一钱) 玄胡 青黛(些少)

  上为末。吹鼻中取涎。

  半夏白术天麻汤 治脾胃证,已经服疏风丸,下二三次,元证不瘳,增以吐逆,痰唾稠粘,眼黑头旋,目不敢开,头苦痛如裂,四肢厥冷,不得安卧。

  黄柏(二分,酒洗) 干姜(三分) 泽泻 白茯苓 天麻 黄 人参 苍术(各五分) 炒神曲白术(各一钱) 麦芽 半夏(汤洗) 陈皮(各一钱半)

  上每服五钱,水煎热服。

  芎归汤 见肠风类。

  调中益气汤 见脾胃类。

  治头痛

  片苓酒浸透,晒干为末,茶清调。治诸般头痛,亦治血虚头痛。

  治头痛连眼痛 此风痰上攻,须用白芷开之。

  雨前茶 川芎 白芷 防风 本 细辛 当归

  治头痛如破

  酒炒大黄半两,一半茶煎。

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