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精细管理 患者安全 ——齐齐哈尔市第一医院 创建“全国百姓放心示范医院”动态管理第五周期活动纪实

来源:质控办 郑志涛
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  2016年10月15日,由中国医院协会主办的“全国百姓放心示范医院动态管理第五周期总结交流会暨第六周期启动会”在北京举行,我院荣膺第五周期“全国百姓放心示范医院”荣誉称号,这也是我院连续3个周期荣获此殊荣,并且我院党委书记、院长陈宏连续被评为全国百姓放心示范医院优秀管理者,院长助理庄雪梅被评为全国百姓放心示范医院优秀工作者。

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  党委书记、院长陈宏接受采访时说,全国百姓放心示范医院是中国医院协会在全国人大、全国政协及国家卫生计生委监督指导下开展的一项全国医院自愿参加的大型行业自律活动,我院获得全国百姓放心示范医院的荣誉,说明发展中的齐齐哈尔市第一医院在医疗护理质量、患者安全、诊疗流程、医院服务、医院管理、社会评价等方面得到了百姓的肯定,达到了“政府满意、人民满意、员工满意”,同时在践行“心在精细,思在疾苦,志在如意,旨在救人”医院核心价值观中与创建活动有效结合起来,促使医院各项工作取得了显著成效。

  心在精细,注重质量管理体系建设。

  以医院发展战略为依托,以“以规治院”为主题,紧紧围绕创建全国百姓放心示范医院活动、三级综合医院等级评审及公立医院巡查活动,运用ISO9001质量管理体系的目标、要求及方法,实施精准化管理,确立医院质量方针、质量目标,并且围绕质量方针、质量目标,进一步夯实基础工作,优化质控体系,着力确保医疗服务安全。一是重点加强医院各项规章制度的建设、落实工作,修订完善医院管理制度323项。同时对机关后勤科室进行整合,实行职业化管理。二是推行行政早交班、总值班汇报、建立起及时发现问题、快速解决问题和反馈落实的高效运行机制。三是加强“三基三严”培训,推进和深化临床路径管理、单病种质量管理及抗菌药物临床管理工作及进一步规范医院感染工作管理。四是加强护理队伍建设,不断提升护理队伍整体素质和服务能力。五是采取信息化流程管理、痕迹化管理、委员会专家论证管理等,尤其是在招标、采购、合同管理上的运用,避免了漏洞及风险的发生。六是实施药械监督,规范药品、医疗器械购销,保证购进药品、医疗器械的质量。七是实现了信息一体化管理,将医院医疗护理管理、经济管理、人才管理等核心要素嵌入信息系统,管理人员运用其能够提升工作效率,提高管理效能。

  思在疾苦,注重诊疗模式体系建设。

  以临床管理为中心,以患者满意为标准,坚持创新诊疗流程,把患者“满意不满意”作为医院各项工作的最高标准,积极引进国内先进及与国际接轨的诊疗模式,倡导精准医疗理念。一是在齐市地区首家实现了“互联网+医院”服务新模式,利用互联网信息技术,进一步优化HIS、LIS等系统,通过医院公众微信平台、大象就医APP、支付宝服务窗口等,实现了“掌上”挂号、诊前诊间支付、检查检验结果查询、就诊排队查询、就诊咨询等。同时在门诊各楼层显著位置设置可提供自助挂号、自助打印门诊病历、检验报告单的自助机及办理银医卡的自助机系统。二是做到有序诊疗,流程细化,完善服务功能,拓展服务内容。推广预约诊疗模式,增设周六、周日及夜间专家门诊,建立院内常规会诊制度、病例讨论制度,开通24小时客服热线和网络客服平台,成立支持中心、护理门诊,推出26项便民利患新举措。三是推行以疾病诊疗链为纽带的专病诊疗模式,努力提升患者满意度。我院获准成为国家卫计委脑卒中高危人群筛查与防治基地,筛查人数已超过2万人,并连续两年被评为国家优秀示范基地。还参与了“中华健康快车光明行”活动,获准成为光明行眼科基地医院,2015年6月至8月携手北医大一院眼科专家共免费为1280名贫困白内障患者实施手术。四是为患者提供多学科协作、个体化诊疗诊治的平台。成立了个体化诊疗中心,组建了肿瘤MDT工作室(陈宏劳模创新工作室),使患者的病情判断更加准确,诊疗模式更符合个性化。五是拓展延伸对外交流与合作,引智借力促发展。与美国田纳西大学卫生健康中心基因探索实验室和加州大学洛杉矶分校建立起了科研合作关系,成功开展基因检测项目(病理科各类肿瘤基因检测、检验科无创产前基因检测)。与齐齐哈尔大学合作共建产学研示范基地,与哈尔滨工业大学就临床医学转化、协同创新实施战略合作,还与北京等28家医院合作,成立远程会诊中心,为患者提供远程面对面的专家会诊服务。

  志在如意,注重效力评价体系建设。

  以改进绩效考核为抓手,以提升职工幸福感指数为导向,调整薪酬分配,加强激励机制,切实关心职工生活,努力提高职工收入和各项福利待遇。

  在薪酬福利方面,我院打破平均主义,大胆尝试,取消现行的按照职务或职称发放工资的办法,实行岗位绩效考核,个人收入不直接与医疗服务收入挂钩,弱化医务人员的经济驱动力,将其专业技术能力、开展新业务能力、服务质量、病人满意度等因素纳入岗位考核指标,根据绩效工资占薪酬总额的比重确定全院绩效工资总额,采用院、科两级考核方式,利用“PATH优化模型”对科室进行综合绩效考核,通过“两横四纵”6个维度设计,全方位的考核医院整体绩效,其中横向维度为安全性、病人为中心,纵向维度为临床效果、员工为导向、效率、响应治理,以此考核成绩作为分配科室绩效薪酬的主要依据,有效提升医院工作效率。

  在人才及学术方面,我院全方位、多渠道引进硕、博人才,截至目前共计490人,同时与黑龙江中医药大学、齐齐哈尔大学、佳木斯大学建立联合培养硕士协议,并审核通过了13位临床科主任获得兼职硕士生导师资质;先后经笔试、面试选派医护骨干进400人次赴国内、外进行交流学习;新增市级主任委员14名,现有市级专业委员会主任委员77名,占全市比例达84%,市级重点专科现有40个,2个学科进入国内先进行列,组织承办各级专业学术委员会会议进百场;近三年发表SCI文章8篇,荣获省医疗卫生新技术应用奖21项,省中医药科学技术奖1项,市科学技术奖24项,开通国家和省自然基金申报渠道,组织申报2项省自然科学基金项目,获准医疗新技术83项。

  在其他方面,成立医院决策管理委员会,组织下设的医院各管理领域和专业领域的22个专家委员会,对医院各项待决策事物进行评审评价,讨论后形成会议结论,为医院领导班子的决策部署提供理论依据;建立医管中心,开展医疗风险评价防控管理,战略合作项目评价管理,医疗纠纷评价管理等,将医疗风险防控工作关口前移,对风险问题进行有效地分析、预警及防范,并建立了快速解决机制;执行总会计师制,按照国务院发布的《总会计师条例》规定,设置医院总会计师,并在审计物价科的基础上分离组建内审科,建立健全内部审计与外部审计工作制度与流程,落实和完善财务内控制度,加强对医院收支行为和结余额度的控制及监管,提升医院运营状况的透明度,规避财经风险;推行后勤社会化管理,将原有后勤工作人员纳入社会化企业集团管理,逐步降低医院人力成本及后勤管理成本,成立后勤管理科,与社会化各公司对接,提出计划、任务,并对任务完成情况及时跟踪问效,保证后勤工作的质量。

  旨在救人,注重医德医风体系建设。

  以医德医风建设为重点,以改进行风工作为保障,鼓励职工在社会上做一个好公民,在单位做一个优秀的医务工作者,在家庭中做一个好成员。

  我院在医德医风体系建设过程中不断涌现着感动医患的故事,2015年3月9日,一位心脏病患者来我院复查,突然发病,晕倒在大厅,心跳骤停,在众目之下,上演了医护人员与死神赛跑的感人一幕,我院高素质的医护团队,立即组织抢救,并在送往ICU途中,医生跪在运送病人的平车上不间断给其进行心肺复苏,经过20分钟的生死竞速,患者被送进了ICU病房,及时的救治,得当的措施,将患者从鬼门关拉了回来。当事医生在接受媒体采访时说到,“我们每天都在用一百分的努力,去争取一分的希望,一切的工作,都是出于对生命的敬畏,这是我们的职责,也是我们的使命!”事后,这次成功的救治被医院命名为“三九事件”以便于弘扬和铭记。如果你关注齐齐哈尔市第一医院微信公众平台或医院的官方网站,你会发现,这样的故事每时每刻都在上演:医生背起身边无家属的老人;传递爱心为弃婴为贫困患者捐钱捐物;双膝跪地为儿患从耳道取异物;不畏惧手术艰险,只为达成患者的最后希望等等。

  我院在弘扬医者仁心的同时,也注重医院内部的医德医风监督与考核工作,组建行风办,着力落实行风建设九不准工作,发现问题及时纠正,并且不断完善医德档案,规范评分标准,将其纳入年度个人考核评价体系。建立行风工作“一站式服务中心”,整合院内原有各类接待投诉部门及窗口,受理所有类别投诉,畅通了患者投诉渠道。同时我院通过第三方权威机构(国家统计局齐齐哈尔调查队),每月对患者满意度进行客观调查与评价,确保结果真实可靠,截至目前,我院门诊和病房满意度持续攀升。

  践行“心在精细,思在疾苦,志在如意,旨在救人”医院核心价值观,为医院带来的是效益的提高,为百姓带来的是生命的守护!

  道阻且长,行则将至!

  (2016年10月 质控办 郑志涛供稿)