2022年科研奖项
关齐获2022年度省医疗卫生新技术推广项目三类推广项目
| 项目名称 向心端穿刺与传统穿刺对透析患者自体动静脉内瘘的影响 | 等级 三类推广项目 | 项目负责人 关齐 | 年份 2022 |
| 成果简介： 反穿组、顺穿组和交替组的患者，均采用离心穿刺方向、向心穿刺方向和顺反穿刺交替法，并进行“”绳梯式穿刺”，静脉均在非AVF静脉血管上进行向心性穿刺。其中，反穿组要求穿刺点距离吻合口4cm以上，穿刺方向为离心方向；顺穿组要求穿刺点距离静脉回路穿刺点大于5cm， 穿刺方向为向心；交替组要求顺穿和反穿交替进行，透析当日为顺穿，下一次为反穿方法，操作中护士均要遵守无菌操作原则。顺穿致内瘘狭窄发生率较高，认为主要是AVF一般为远端的桡动脉与头静脉或贵要静脉间的吻合，内瘘吻合口是整个内瘘最狭窄处，顺穿时穿刺点已远离吻合口，透析时滚轴泵的负压抽吸力可能导致血管壁凹陷；而越向心的内瘘，内径越大，也需较多的血容量充盈，对吻合口也产生一定的抽吸力；长此以往，吻合口端的血管无法扩张，静脉难以动脉化，而不断的穿刺透析导致血管纤维增生，最终导致内瘘管腔变窄。而反穿组和顺反穿交替组在反穿时，由于滚轴泵流速作用，在血管内血流向穿刺针斜方向形成冲击力，同时形成涡流，加大对血管壁的冲击力和吸引力，长期的冲击使血管壁逐渐扩张，静脉动脉化，狭窄发生率相对低。提出顺反穿交替使用方案。最大程度上优化我们动静脉内瘘使用寿命，也能较大程度上简化护理工作的难度。 | |||
